無憂保醫(yī)療保險早報:從東營市人社局獲悉,2017年度秋季門診慢性病鑒定工作于近日完成。此次鑒定工作是按照今年10月1日起頒布實施的《東營市醫(yī)療保險門診慢性病鑒定工作規(guī)程》組織開展的。本次共計申報病種628個,鑒定通過497個,通過率為79%。
據(jù)了解,為方便參?;颊呱陥箝T診慢性病,自今年10月1日起,東營市正式實施了《東營市醫(yī)療保險門診慢性病鑒定工作規(guī)程》。同舊的規(guī)程相比,新規(guī)程具有四個方面的特點。
首先,增加了鑒定次數(shù),縮短了待遇等待期。鑒定次數(shù)由一年兩次增加至一年四次,享受待遇起始日期由半年為一個節(jié)點更改為一季度為一個節(jié)點,進一步確保參?;颊呒皶r享受到門診慢性病醫(yī)療待遇。今后,參?;颊呖捎诿考径惹皟蓚€月到所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報名,門診慢性病鑒定工作一般在每年的3月、6月、9月、12月組織。
其次,規(guī)范了鑒定流程,確保鑒定結(jié)論客觀公正。一方面,對鑒定專家進行提前封閉管理,鑒定過程中實行“分組鑒定”的辦法,醫(yī)學(xué)檢查組負責(zé)病史采集和記錄輔助檢查結(jié)果,醫(yī)學(xué)評定組負責(zé)出具鑒定意見。另一方面,鑒定現(xiàn)場實行“分區(qū)管理”,設(shè)身份識別區(qū)、等候區(qū)和鑒定區(qū),實行全程監(jiān)控,保證了鑒定過程的公正透明。同時,對鑒定結(jié)果進行網(wǎng)上公示,讓參?;颊咭黄饏⑴c監(jiān)督,進一步確保鑒定結(jié)果的客觀公正。
再次,增加了救濟途徑,保障參保患者合法權(quán)益。參保患者對初次鑒定結(jié)果有異議的,可在公示期內(nèi)書面提出再次鑒定的申請,市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將組織二次現(xiàn)場鑒定,以確保參保人員的合法權(quán)益。
此外,建立了動態(tài)管理機制,提高基金使用效率。改變了以往三年一復(fù)審的做法,慢性病證不再設(shè)有效期,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將對門診慢性病人診療情況進行實時監(jiān)控,對診療信息異常的,通過資格復(fù)審實行動態(tài)管理。
據(jù)介紹,10月24日至26日,東營市按照新規(guī)程組織開展了2017年度秋季門診慢性病鑒定工作。本次共計申報病種628個,鑒定通過497個,通過率為79%。同時,市社會保險管理服務(wù)中心提醒通過鑒定的參?;颊撸瑧?yīng)盡快辦理資格確認和定點備案手續(xù),確保及早享受門診慢性病醫(yī)療待遇。
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