無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：11月2日早上8點(diǎn)，54歲的義烏廿三里市民老陳因糖尿病并發(fā)眼疾，到天祥醫(yī)療東方醫(yī)院就診。醫(yī)生告訴他，像他這樣的情況，可以到醫(yī)院門診大樓一樓的醫(yī)保辦公室申請(qǐng)辦理慢特病種證。老陳聽說(shuō)后欣然前往，8點(diǎn)半左右，醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作人員通過(guò)電腦錄入和掃描了老陳的相關(guān)資料。9點(diǎn)不到，經(jīng)市醫(yī)保處復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后，一份由該院醫(yī)保辦公室直接打印好的慢特病種證，就交到了老陳手中。

　　此舉意味著，從下個(gè)月開始，老陳治療糖尿病并發(fā)眼疾，就可以享受慢特病種的特殊門診待遇了?！胺奖悖″X，真好!”老陳一個(gè)勁地向工作人員表示感謝。據(jù)了解，由于老陳屬于在職人員，他的報(bào)銷比例提高到了75%。而在此之前，老陳普通門診的統(tǒng)籌報(bào)銷比例為25%—50%。

　　“以前，申報(bào)慢特病種證的流程比較復(fù)雜，市民需醫(yī)院、醫(yī)保窗口兩邊跑，才能拿到證歷本?，F(xiàn)在，只要是符合申報(bào)條件的市民，就可在相關(guān)醫(yī)院醫(yī)保辦公室直接辦理并打印病種證，最快的只需幾分鐘?！笔嗅t(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，從9月初開始，義烏22種慢特病種患者都可以在市內(nèi)7家二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保辦公室申請(qǐng)辦理病種證。截至目前，已有768人次在醫(yī)院端成功申請(qǐng)慢特病種證。據(jù)介紹，義烏目前可直接辦理慢特病種證的7家醫(yī)院，分別是浙醫(yī)四院、中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、復(fù)元醫(yī)院、稠州醫(yī)院、天祥醫(yī)療東方醫(yī)院。

　　22種慢特病指的是哪些病種

　　15種慢性病種———

　　慢性肺源性心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高血壓病伴并發(fā)癥(心、腦、腎)，糖尿病伴并發(fā)癥(心、腎、眼、周圍神經(jīng))，慢性活動(dòng)性乙型肝炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腦血管意外(腔隙性腦梗死除外)，肝硬化失代償期，重癥肌無(wú)力，帕金森病，慢性阻塞性肺疾病(Ⅲ級(jí)及以上)，慢性丙型病毒性肝炎，耐多藥肺結(jié)核，慢性腎衰竭(腎衰竭期)，干燥綜合征(肺、腎、血液系統(tǒng)病變)。

　　7種特殊病種———

　　惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重性精神病、血友病。

　　患有以上22種慢特病的人員，可在定額范圍內(nèi)享受病種的門診費(fèi)用報(bào)銷。

　　特殊門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(小額):特殊病種報(bào)銷65%，慢性病種報(bào)銷55%(簽約65%)。

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(大額):特殊病種報(bào)銷75%，慢性病種報(bào)銷65%(簽約75%)。

　　參加職工基本醫(yī)保(在職):特殊病種90%，慢性病種75%(簽約85%)(補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)90%)。

　　參加職工基本醫(yī)保(退休):特殊病種95%，慢性病種95%。

　　“簽約”指的是:在簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，慢性病種門診統(tǒng)籌的支付比例在上述基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　需要指出的是，以上報(bào)銷都有起付、限額規(guī)定，慢特病的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，限額從3000元至75000元不等。也就是說(shuō)，超過(guò)這個(gè)可報(bào)銷基數(shù)的費(fèi)用，就需要自付了哦。

　　義烏市醫(yī)保年度為每年7月1日至次年的6月30日。如果市民每年七八月份遇到費(fèi)用報(bào)銷少了的情況，有可能是治療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)；每年五六月份報(bào)銷的費(fèi)用少了，有可能是治療費(fèi)用已經(jīng)超過(guò)可報(bào)銷基數(shù)了。

　　如何在醫(yī)院辦理慢特病種證

　　具體流程:患者由相應(yīng)專家填寫待遇核準(zhǔn)表→患者攜帶待遇核準(zhǔn)表和相關(guān)病歷資料(如社會(huì)保障卡、出院記錄、門診就診病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、病理報(bào)告等)至醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理慢特病種證→醫(yī)保辦工作人員整理、審核、上傳資料并提請(qǐng)市醫(yī)保處工作人員復(fù)核→經(jīng)市醫(yī)保處復(fù)核，符合審批條件的患者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放慢特病病種證書。

　　需要注意的是，辦理慢特病種證后，特殊病種馬上生效，慢性病種次月1日生效。

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