無憂保醫(yī)療保險早報：“現(xiàn)在的醫(yī)保服務實在是太好了，工作人員主動上門，百姓省心省力?！?1月6日，于都縣銀坑鎮(zhèn)香塘村貧困人員王琴說。王琴因患腦疝在北京大學第一醫(yī)院住院治療，花去70215.51元。她出院回家后，村醫(yī)保服務崗工作人員肖會昌主動上門收取報賬資料后轉(zhuǎn)交到鎮(zhèn)醫(yī)保所，再由醫(yī)保所轉(zhuǎn)送縣一級部門核報。其住院費用報銷了68409.83元，自付1805.68元，報銷比達97.43%。

　　在市內(nèi)住院免交押金、免起付線，出院享受“五道保障線”補償“一站式”結(jié)算，僅付自付部分費用；在市外住院，將材料交給縣、鄉(xiāng)、村任意一級醫(yī)保機構工作人員，便可坐等補償?shù)劫~……于都是全國第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣、全國縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣。在解決看病難的同時，于都創(chuàng)新醫(yī)保機制，進一步解決看病貴的問題，同時優(yōu)化服務，實現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦機構縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋，將辦事窗口延伸至村一級，為群眾提供便捷、高效的服務，變“家屬跑路”為“資料跑路”，讓民生紅利最大限度惠及城鄉(xiāng)群眾。

　　“鄉(xiāng)村有了醫(yī)保服務點真是太方便了！”日前，于都縣銀坑鎮(zhèn)里汾村村民謝陳長在鎮(zhèn)醫(yī)保所給剛出生的孩子買好新生兒醫(yī)療保險后說。為了讓醫(yī)保更加便民、高效，于都縣在23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立醫(yī)保所，全縣共有醫(yī)保所工作人員102人；在376個村（居）設立村級醫(yī)保服務崗，各配備1名工作人員，具體負責本村（居）的醫(yī)保參保登記、費用征繳、政策宣傳等服務工作。同時，對縣、鄉(xiāng)、村三級經(jīng)辦機構進行全覆蓋、標準化建設，將醫(yī)保信息系統(tǒng)延伸至鄉(xiāng)、村兩級，讓群眾辦事不“來回跑”，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一站式”辦結(jié)流程，強化縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保網(wǎng)點服務能力建設。

　　今年10月，盤古山鎮(zhèn)醫(yī)?；藛T解燕在下村稽核醫(yī)保待遇時發(fā)現(xiàn)，該鎮(zhèn)塅仔村貧困戶歐陽洪路因患食管癌在贛州市腫瘤醫(yī)院住院，其“五道保障線”報賬比例未達到90%，隨后為他挽回2998元醫(yī)保補償款。為守護好群眾的醫(yī)保待遇，于都縣組建了一支由15名醫(yī)藥、財會專業(yè)人員組成的專職醫(yī)務稽核隊伍，并充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村醫(yī)保經(jīng)辦機構的監(jiān)管作用，實行日?；楹椭攸c稽查相結(jié)合。

　　“我們織牢縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保服務網(wǎng)，統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理、統(tǒng)籌層次、大病保障機制等，為百姓提供便捷、高效的醫(yī)療保險服務?！庇诙伎h醫(yī)保局局長鐘子金說。2017年，該縣參加居民基本醫(yī)療保險100.36萬人，參保率98%，總籌資60216萬元。截至目前，全縣共有23723人次貧困對象住院，住院總費用11172.31萬元，“五道保障線”補償比為96%，實現(xiàn)了參保、征繳穩(wěn)中有增，基金運行安全穩(wěn)健。

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