無憂保醫(yī)療保險早報:在太原打工的陜西籍新農(nóng)合患者陳某6月下旬入住省人民醫(yī)院乳腺外科,7月初康復(fù)出院時,順利拿到結(jié)算單據(jù)并取回住院押金,她成為我省首位醫(yī)療費(fèi)用跨省城鄉(xiāng)新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的受益患者。這是我省進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策,普惠政策全面惠及廣大群眾的一個縮影。
我省在短期內(nèi)完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度劃轉(zhuǎn)移交、并軌提質(zhì)等工作,全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了“六統(tǒng)一”,即覆蓋范圍統(tǒng)一、籌資政策統(tǒng)一、保障待遇統(tǒng)一、兩定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一、醫(yī)保目錄統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一,全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)了“并軌”“提待”“擴(kuò)面”三大目標(biāo)。
普惠政策正在全面惠及廣大群眾。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌從每人每年60元提高到100元,主要用于支付本人在“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和參?;颊唛T診慢性病等醫(yī)藥費(fèi)用的報銷。在門診慢性病待遇方面,對患有35種特殊慢性病的農(nóng)村貧困人口,門診醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用按病種支付限額100%報銷;對未納入35種特殊慢性病的其他門診慢性病,由統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合基金承受能力,測算核定年度報銷支付限額,按不低于60%的比例給予報銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并軌改革后,城鄉(xiāng)居民住院總費(fèi)用報銷比例,比改革前平均提高了15個百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄由原來的1577種擴(kuò)大到現(xiàn)在的2826種,住院報銷比例在目錄范圍內(nèi)總體水平達(dá)到75%。
普惠政策大幅提高了廣大群眾的待遇水平。大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的人均40元提高到50元。大病保險支付辦法,由原有5個檔次報銷改為1個檔次報銷,統(tǒng)一為75%。在一個年度內(nèi),參?;颊叽蟛”kU資金按規(guī)定支付的最高限額為40萬元,實(shí)現(xiàn)了群眾看得懂、算得清,總體待遇不降反升。
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