無憂保醫(yī)療保險早報：拿社保卡到藥店買日用品，或者將醫(yī)保個人賬戶變相提現(xiàn)，這些行為都不允許。11月19日，了解到，江西省將進(jìn)一步完善醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理，其中要規(guī)范醫(yī)保個人賬戶支付使用范圍。也就是說，嚴(yán)禁利用醫(yī)保個人賬戶支付醫(yī)保規(guī)定范圍以外的商品費(fèi)用，嚴(yán)禁將醫(yī)保個人賬戶中的基金兌換現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金。

　　為更方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，保障參保人員合法權(quán)益，我省將規(guī)范定點(diǎn)零售藥店銷售物品的陳列范圍，要求醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店陳列物品限于藥品經(jīng)營許可證批準(zhǔn)經(jīng)營范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品、國家及省醫(yī)藥部門文件規(guī)定與健康相關(guān)的產(chǎn)品。另外，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店對自身經(jīng)營物品還要進(jìn)行分類管理，醫(yī)保支付范圍外的物品要分區(qū)擺放，明確標(biāo)識區(qū)分“醫(yī)保支付”和“非醫(yī)保支付”。

　　同時，我省將規(guī)范醫(yī)保個人賬戶支付使用范圍。其中，基本醫(yī)療保險個人賬戶在定點(diǎn)零售藥店可支付費(fèi)用的范圍為：藥品、家用醫(yī)療器械、中藥飲片、藥材以及“衛(wèi)消字”“衛(wèi)殺準(zhǔn)字”的消毒用品，國家批準(zhǔn)的具有“國食健字號”“衛(wèi)食健字號”的保健品。我省明確，嚴(yán)禁利用醫(yī)保個人賬戶支付醫(yī)保規(guī)定范圍以外的商品費(fèi)用；嚴(yán)禁將醫(yī)保個人賬戶中的基金兌換現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金。

　　我省將加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店的管理和監(jiān)督。其中明確，定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議條款，加強(qiáng)藥品等進(jìn)銷存庫的管理，藥店銷售系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要實(shí)時連接，醫(yī)保個人賬戶支付明細(xì)流水號及時上傳醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，保證銷售數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

　　此外，處罰力度也將加大。今后，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將會同物價、食藥監(jiān)等部門加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，改進(jìn)監(jiān)管方式，充分利用醫(yī)保信息系統(tǒng)加大對定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督檢查和考核力度。對首次發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的暫停醫(yī)保服務(wù)整改三個月，二次發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的暫停醫(yī)保服務(wù)整改六個月，再次發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，兩年內(nèi)不再批準(zhǔn)定點(diǎn)。違反法律法規(guī)的，按規(guī)定移交相關(guān)部門查處。同時，加大社會監(jiān)督力度，繼續(xù)通過聘請社會監(jiān)督員、設(shè)立舉報信箱、公布舉報電話等措施，充分發(fā)揮社會及新聞媒體等監(jiān)督作用，多措并舉，促使醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店管理更規(guī)范，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。

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