無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：從馬鞍山市人社部門了解到，2018年馬鞍山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作將于11月30日結(jié)束，本次參保，居民可從2018年1月1日至2018年12月31日享受普通門診、住院、生育和規(guī)定病種門診待遇等多項(xiàng)待遇。人社部門提醒，要及時(shí)足額繳費(fèi)，否則明年將不能享受醫(yī)保待遇，且中途將不受理參保。

　　未及時(shí)繳費(fèi)將享受不到醫(yī)保待遇

　　據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象為：全日制學(xué)校的在校學(xué)生和幼兒園幼兒、18周歲以下非在校居民及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他非從業(yè)居民。

　　每年9月1日至11月30日為集中辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和費(fèi)用繳納期限?！巴?，有不少居民會(huì)因?yàn)闆]有及時(shí)繳費(fèi)而享受不到相關(guān)醫(yī)保待遇。”市征繳中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，符合參保條件的人員，應(yīng)在此期限內(nèi)辦理參保登記，并一次性繳清下一年度的個(gè)人參保費(fèi)用，逾期未辦理參保登記和繳納個(gè)人參保費(fèi)用的，除新生嬰兒外，一律不予補(bǔ)辦，2018年1月1日至2018年12月31日為待遇享受期。

　　新生兒仍實(shí)行“落地”參保政策，在此期間應(yīng)及時(shí)到戶口所在地辦理參保登記手續(xù)，并足額繳納當(dāng)年及次年參保費(fèi)用。參保登記期結(jié)束后新出生嬰兒自出生之日起60日內(nèi)到戶口所在地的社區(qū)、村委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在出生60日后至1年內(nèi)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)的，自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期不予補(bǔ)辦。

　　普通門診最高限額160元

　　據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為30元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中，男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。對(duì)于住院治療，參保人員在三、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一個(gè)自然年度內(nèi)參保人員在三、二級(jí)醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元、500元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低200元，第三次住院起不再支付起付費(fèi)用。參保的在校學(xué)生和幼兒園幼兒在本市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并且超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為70%、80%、90%，其他城鄉(xiāng)居民分別為60%、70%、80%。

　　大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助金額上不封頂

　　大病補(bǔ)充保險(xiǎn)各費(fèi)用段支付比例為：0.8—1萬元（含下限、不含上限，下同）補(bǔ)助比例為30%，1—2萬元補(bǔ)助40%、2—3萬元補(bǔ)助50%、3—4萬元補(bǔ)助55%、4—5萬元補(bǔ)助60%、5—6萬元補(bǔ)助65%、6—7萬元補(bǔ)助70%、7—8萬元補(bǔ)助75%、8萬元以上補(bǔ)助80%，上不封頂。

　　此外，參保居民懷孕后到市醫(yī)保中心辦理登記審核手續(xù)后，所發(fā)生的生育基本醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)資金分別按一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%的比例支付。不符合臨床手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)，發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先承擔(dān)20%，剩余部分資金再按以上比例支付。

　　特殊病可享年度限額報(bào)銷

　　據(jù)介紹，參保人員患有惡性腫瘤門診放化療；尿毒癥門診透析治療；組織器官移植手術(shù)后使用免疫抑制劑；飲食控制無效的糖尿?。还谛牟。ㄐ慕g痛、心肌梗死）；慢性腎功能衰竭；心力衰竭；Ⅱ期以上（含Ⅱ期）高血壓病、肝硬化（失代償期）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；腦血管意外功能障礙恢復(fù)期；精神病維持治療期；腎病綜合癥；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；慢性再生障礙性貧血；系統(tǒng)性硬化癥；慢性阻塞性肺??；炎性腸?。冃越Y(jié)腸炎，克羅恩?。?；活動(dòng)性肺結(jié)核（含其他臟器活動(dòng)性結(jié)核病）；腫瘤鞏固治療期；腫瘤門診隨訪期；多發(fā)性肌炎、皮肌炎；白塞氏?。桓稍锞C合癥；原發(fā)性骨髓纖維化；真性紅細(xì)胞增多癥；原發(fā)性血小板增多癥；血友?。话d癇；帕金森病；強(qiáng)直性嵴柱炎；自身免疫性肝炎；慢性活動(dòng)性肝炎等33個(gè)病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受年度限額的報(bào)銷待遇。

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