無憂保醫(yī)療保險早報:從廣西自治區(qū)人社廳了解到,自治區(qū)人社廳、財政廳、衛(wèi)計委、醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險扶貧工作的通知》(以下簡稱《通知》),明確提出五項城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險扶貧政策,推進(jìn)扶貧攻堅期間參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險扶貧工作,努力防止因病致貧、因病返貧。
據(jù)了解,《通知》取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口,因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,取消住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)測算,實施該政策后,對基本醫(yī)療保險基金影響不大,屬于承受范圍之內(nèi),每年將有約47.25萬人享受待遇。
《通知》明確住院報銷比例在原基礎(chǔ)上提高5%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療的,在一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由90%提高到95%,二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由75%提高到80%,市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由60%提高到65%,自治區(qū)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由55%提高到60%;在統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的,住院醫(yī)療費用報銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),使用國家衛(wèi)生計生委頒布國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品,按照廣西現(xiàn)行甲類藥品的報銷比例給予支付。
《通知》還明確了大病保險向貧困人員政策傾斜,確保參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口100%參加大病保險,要切實落實大病保險起付線降低50%、報銷比例提高10個百分點的傾斜政策。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口,在參保年度內(nèi)醫(yī)療費用通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等政策報銷后,實際報銷比例未達(dá)到90%,探索由商業(yè)健康保險補(bǔ)償?shù)?0%,保險所需經(jīng)費由縣級人民政府統(tǒng)籌。通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險等制度的綜合補(bǔ)償后,個人自付費用仍超過10%的部分,鼓勵有條件的地方予以適當(dāng)補(bǔ)助。
《通知》要求,各市要建立符合當(dāng)?shù)貙嶋H的分級診療制度,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作,為參保人提供“一站式”直接結(jié)算服務(wù),及時掌握基本醫(yī)療保險基金運行情況,加大基金監(jiān)管力度,確?;鹗罩胶?、略有結(jié)余,基金平穩(wěn)運行。
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