無憂保醫(yī)療保險早報：11月23日，廣西推進(jìn)醫(yī)療保險支付方式改革現(xiàn)場會在柳召開，會上重點介紹了“柳州經(jīng)驗”，并將在全區(qū)大力推廣。

　　1

　　“柳州經(jīng)驗”

　　成為全區(qū)標(biāo)桿

　　經(jīng)過多年的積極探索，目前，柳州市已經(jīng)形成了在總額控制下的按項目付費、按人頭付費、按人頭病種付費、按均值付費、按床日付費、按單病種付費、按DRGs疾病診斷相關(guān)組點數(shù)付費等因醫(yī)制宜的復(fù)合式精準(zhǔn)付費模式，很多做法都走在了全國前列。

　　柳州市在全國率先全面實現(xiàn)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）要求的改革目標(biāo)，成為引領(lǐng)廣西醫(yī)保付費方式改革的標(biāo)桿，贏得了國家級專家、學(xué)者的關(guān)注和好評。

　　2

　　DRGs付費方式改革初顯成效

　　會上，著重介紹了柳州市醫(yī)保DRGs付費方式改革實施情況。通俗來講，DRGs 就是一個疾病分組的工具，用這個工具把成千上萬的住院病例分為若干個病組，然后給這些病組確定付費標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行付費。

　　按病種或病組付費，通過科學(xué)測算，精準(zhǔn)付費，實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用、超支不補(bǔ)的包干方式，建立了一種激勵機(jī)制，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本從而降低醫(yī)療費用的積極性，變被動控費為主動控費。

　　今年7月1日，柳州市正式實施醫(yī)療費用總額控制下基于DRGs相關(guān)組的點數(shù)付費制度。截至10月，條件成熟已實施DRGs疾病診斷相關(guān)組點數(shù)法付費的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)共70家，覆蓋一、二、三級醫(yī)院（包括公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)），在一級醫(yī)院實施醫(yī)保DRGs付費工作探索了經(jīng)驗，提供了示范。

　　從試點運行情況看，激勵式付費的機(jī)制作用開始發(fā)揮，70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一半實現(xiàn)了結(jié)余，平均住院日、住院均次費用、藥占比、個人負(fù)擔(dān)比例同比均下降，成效初顯。柳州市計劃從2018年1月起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也全面實施DRGs付費。

　　3

　　職工醫(yī)保

　　個人負(fù)擔(dān)逐年下降

　　柳州市人力資源和社會保障局局長龔海祥表示，實行付費改革之后，醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低成本，提高凈收入；對患者來說，個人支付的負(fù)擔(dān)降低，得到了實惠；對主管部門來說，減少了基金浪費，節(jié)約了基金支出，能保障基金持續(xù)平穩(wěn)運行，這是一個“三贏”的局面。

　　據(jù)了解，通過醫(yī)保付費方式改革，近三年來，柳州市職工醫(yī)保個人負(fù)擔(dān)逐年下降（2014年26.56%，2015年25.22%，2016年24.82%）；全市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費均次費用遠(yuǎn)低于全廣西同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平（2014年10137.1元，2015年9977元，2016年10080元），其中2016年全市三級醫(yī)院平均住院費用較2015年僅增長1.03%，遠(yuǎn)低于國家醫(yī)改要求小于10%的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)、保、患三方共贏的局面初步顯現(xiàn)。

　　無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社保”的個體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進(jìn)行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

　　了解詳情請咨詢4001118900