無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：煙臺市2018年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作啟動以來，廣大市民非常關(guān)心門診慢性病政策，從煙臺市社保中心獲悉，煙臺市進(jìn)一步調(diào)整擴(kuò)大了居民門診慢性病保障種類，在居民門診慢?。?、乙類）由原來的共25種基礎(chǔ)上，再增加35種，達(dá)到60種。

　　二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病患者沒有支付限額

　　參保居民中的門診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分，一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用，其支付比例再提高10%。

　　甲類門診慢性病的門診支付待遇，二檔繳費(fèi)的不設(shè)年（或有效期）支付限額，一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)年（或有效期）支付限額；乙類門診慢性病的門診支付待遇，按繳費(fèi)檔次和病種，分別設(shè)不同的年（或有效期）支付限額。(門診慢性病種及限額標(biāo)準(zhǔn)附后)

　　門診慢性病須經(jīng)認(rèn)定

　　居民所患的慢性病是否達(dá)到規(guī)定的病種標(biāo)準(zhǔn)，需要經(jīng)過認(rèn)定程序。首先，個人申請并經(jīng)有門診慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院診斷同意申報(bào)，再由參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織查體鑒定和醫(yī)療專家審核鑒定，符合條件的，頒發(fā)《煙臺市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病手冊》及《專用處方》后，居民方可享受門診慢性病醫(yī)療待遇。

　　惡性腫瘤、白血病患者異地就醫(yī)更加便捷

　　為了方便參保居民異地就醫(yī)，我市規(guī)定，參保居民患惡性腫瘤、白血病，按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)后需放、化療的，異地轉(zhuǎn)診手續(xù)有效期限為6個月（期滿后需繼續(xù)治療的，須重新辦理手續(xù)）。期間，因放、化療發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。市社保中心特別提醒，在《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》以內(nèi)的醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，個人首先負(fù)擔(dān)10%；在《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》以外的醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，個人首先負(fù)擔(dān)20%。參保居民一檔繳費(fèi)報(bào)銷比例為40%、二檔繳費(fèi)報(bào)銷比例為60%。

　　居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病種及限額標(biāo)準(zhǔn)

　　甲類門診慢性?。汗?6種（類） 支付限額標(biāo)準(zhǔn)

　　一檔繳費(fèi) 二檔繳費(fèi)

　　1.白血病 4500元 無限額

　　2.慢性腎功能衰竭（腎衰竭期） 19000元 無限額

　　3.腦出血后遺癥 3500元 無限額

　　4.顱內(nèi)腫瘤（良性）（36個月） 3500元 無限額

　　5.椎管內(nèi)腫瘤（良性）（36個月） 2000元 無限額

　　6.全身各系統(tǒng)惡性腫瘤 3000元 無限額

　　7.重度燒傷（36個月） 3000元 無限額

　　8.肝硬化失代償期 3500元 無限額

　　9.慢性肺源性心臟病（肺、心功能失代償期） 1300元 無限額

　　10.慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上） 1500元 無限額

　　11.糖尿病合并并發(fā)癥 2000元 無限額

　　12.腦梗塞后遺癥 1500元 無限額

　　13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2500元 無限額

　　14.再生障礙性貧血 4000元 無限額

　　15.股骨頭壞死（行減壓植骨手術(shù)后，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前）（36個月）

　　2000元 無限額

　　16.精神障礙（精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、心境障礙、強(qiáng)迫癥）

　　1800元 無限額

　　乙類門診慢性?。汗?4種（類） 支付限額標(biāo)準(zhǔn)

　　一檔繳費(fèi) 二檔繳費(fèi)

　　1.糖尿病 800元 1200元

　　2.慢性心力衰竭（心功能Ⅱ級） 800元 1200元

　　3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 800元  1200元

　　4.重癥肌無力 800元  1200元

　　5.系統(tǒng)性硬化病 800元 1200元

　　6.原發(fā)性血小板增多癥 800元 　1200元

　　7.血友病 5000元 25000元

　　8.結(jié)核?。?4個月） 1200元 1800元

　　9.苯丙酮尿癥（四氫生物蝶呤（BH4）缺乏型） 1500元（3萬元） 1500元（3萬元）

　　10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）（18個月） 600元 900元

　　11.原發(fā)性血小板減少性紫癜 1300元 1800元

　　12.運(yùn)動神經(jīng)元病 800元 1200元

　　13.格林-巴利綜合征（12個月） 800元 1200元

　　14.癲癇 800元 1200元

　　15.銀屑病 800元 1200元

　　16.腦出血、腦梗死（生活部分自理者） 800元 1200元

　　17.心臟移植術(shù)后 17000元 25000元

　　18.心臟瓣膜置換術(shù)后 600元 900元

　　19.橋本氏甲狀腺炎 600元 900元

　　20.甲狀腺功能減退癥 600元 900元

　　21.骨髓移植術(shù)后（36個月） 8000元 12000元

　　22.骨髓增生異常綜合癥 2800元 4000元

　　23.自身免疫性溶血性貧血 1700元 2500元

　　24.肝豆?fàn)詈俗冃?1300元 1800元

　　25.真性紅細(xì)胞增多癥 1700元 2500元

　　26.原發(fā)性骨髓纖維化癥 2000元 3000元

　　27.多發(fā)性肌炎（PM） 1300元 1800元

　　28.皮肌炎（DM） 1700元 2500元

　　29.原發(fā)性醛固酮增多癥 1000元 1500元

　　30.自身免疫性肝炎 3000元 4000元

　　31.嵴髓空洞癥 1300元 1800元

　　32.肺間質(zhì)纖維化 1300元 1800元

　　33.干燥綜合癥 1700元 2500元

　　34.白癜風(fēng) 600元 900元

　　35.潰瘍性結(jié)腸炎（24個月） 600元 900元

　　36.骨軟化病 1300元 1800元

　　37.白塞病(BD) 600元 900元

　　38.大動脈炎（TA） 1300元 1800元

　　39.結(jié)節(jié)性多動脈炎（PAN） 1300元 1800元

　　40.顯微鏡下多血管炎（MPA） 1300元 1800元

　　41.肉芽腫性多血管炎 (GPA) 1700元 2500元

　　42.血管性癡呆 1700元 2500元

　　43.克羅恩病 1700元 2500元

　　44.線粒體病 4200元 6000元

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