無憂保醫(yī)療保險早報：備受關(guān)注的醫(yī)改，已經(jīng)進(jìn)入攻堅階段。為啃下醫(yī)改這塊“硬骨頭”，蚌埠市日前正式出臺《蚌埠市醫(yī)保管理體制改革試點工作實施方案》，高規(guī)格設(shè)置市醫(yī)改委，整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，推進(jìn)健康蚌埠建設(shè)邁上新臺階。

　　高規(guī)格設(shè)置“市醫(yī)改委”多個行政管理職能實現(xiàn)集中管理

　　近年來，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方之間的矛盾日益凸顯，甚至成為醫(yī)改路上的重要障礙。

　　“如果單獨改醫(yī)療，不改醫(yī)保和醫(yī)藥，那么它的一些運行機(jī)制和保障機(jī)制就很難做到科學(xué)合理；但如果醫(yī)療不動，單改醫(yī)?；蛘哚t(yī)藥，也不太可能有好的效果?！笔嗅t(yī)改工作相關(guān)負(fù)責(zé)人向解釋，2016年，“三醫(yī)聯(lián)動”被正式寫入政府工作報告，并成為當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵。此次，蚌埠市試點醫(yī)保管理體制改革，很大程度上也是在為“三醫(yī)聯(lián)動”理清思路。

　　為從制度層面破除藥價虛高、過度醫(yī)療、醫(yī)保重負(fù)等頑疾，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革，充分發(fā)揮國家級公立醫(yī)院綜合改革示范城市作用，按照《實施方案》，蚌埠市將在市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組基礎(chǔ)上，調(diào)整成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革委員會(以下簡稱市醫(yī)改委)，統(tǒng)籌綜合醫(yī)改決策，推動“三醫(yī)”聯(lián)動改革。市委書記、市長任市醫(yī)改委主任，常務(wù)副市長任第一副主任、分管副市長任副主任，原市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員和各縣、區(qū)人民政府(市高新區(qū)管委會、市經(jīng)開區(qū)管委會)主要負(fù)責(zé)同志任市醫(yī)改委成員。

　　為強(qiáng)化醫(yī)改、醫(yī)保的綜合協(xié)調(diào)作用，市醫(yī)改委下設(shè)辦公室(簡稱市醫(yī)改辦)，加掛市醫(yī)療保障局牌子，為市醫(yī)改委辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)市醫(yī)改委日常工作。市醫(yī)改辦設(shè)在市政府辦公室，相對獨立運行。

　　此外，為實現(xiàn)相關(guān)職能集中管理，蚌埠市還將人社部門的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險管理職責(zé)，衛(wèi)生計生部門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、疾病應(yīng)急救治和藥械集中采購、配送管理職責(zé)，民政部門的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理職責(zé)，物價部門的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理職責(zé)，以及規(guī)劃和組織實施全市醫(yī)改(醫(yī)保)信息系統(tǒng)建設(shè)等職責(zé)，統(tǒng)一交由市醫(yī)改辦承擔(dān)。

　　統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為群眾提供高效便捷服務(wù)

　　做好“三醫(yī)”聯(lián)動改革，需要打出“組合拳”，特別要突出醫(yī)保在“三醫(yī)”聯(lián)動改革中的關(guān)鍵性杠桿作用。

　　多年來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險由人社部門管理，新農(nóng)合則是由衛(wèi)計部門主管，兩者在繳費標(biāo)準(zhǔn)和保險待遇上，都有較大差異。隨著《實施方案》的出爐，“并軌”指日可待。

　　根據(jù)《實施方案》，蚌埠市將先行整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險、疾病應(yīng)急救治、醫(yī)療救助等醫(yī)保經(jīng)辦資源和相關(guān)部門管理職能，成立市醫(yī)療保障基金管理中心(簡稱市醫(yī)保中心)，實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)統(tǒng)一經(jīng)辦；再加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項醫(yī)保制度整合工作，建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”目標(biāo)。

　　據(jù)了解，各類醫(yī)保基金征收工作在過渡時期仍按原渠道執(zhí)行。整合后的各類醫(yī)療保障基金納入社會保險基金財政專戶，由市財政局管理。醫(yī)?；饘嵭小笆罩蓷l線”，執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算制度。各項基金分別建賬、分賬核算、分別計息、?？顚Ｓ?。

　　各縣將參照市級做法，同步設(shè)立醫(yī)療保障基金管理中心(簡稱縣醫(yī)保中心)，承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)職能。各縣積極在政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，辦理醫(yī)保服務(wù)事項。在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村通過政府購買服務(wù)方式，建立醫(yī)保服務(wù)點、代辦點，構(gòu)建市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村四級醫(yī)保服務(wù)體系，實現(xiàn)“一站式”服務(wù)、“一次性”辦結(jié)。

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