無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):從長(zhǎng)春市人社局獲悉,即日起,長(zhǎng)春市再度擴(kuò)大醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋范圍。入住定點(diǎn)養(yǎng)老或護(hù)理醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)的中度失能人員將被納入醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn),待遇標(biāo)準(zhǔn)按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的70%執(zhí)行,預(yù)計(jì)將惠及近2000人。
據(jù)了解,中度失能人員是指按照《日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表》評(píng)定大于40分、小于等于60分的人員。
長(zhǎng)春市醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。申請(qǐng)醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的參保人員,首先需要辦理醫(yī)療照護(hù)待遇手續(xù),由本人或其代理人攜帶相關(guān)病歷材料、社會(huì)保障卡和身份證向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后,應(yīng)按規(guī)定安排醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)申請(qǐng)人病情和自理情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初審,初審合格后,按規(guī)定及時(shí)為申請(qǐng)人進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào),并將申請(qǐng)人生活自理能力評(píng)定情況等信息傳送至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)上審定后,即可享受醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇。
為應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì),解決失能人員的日常照料和護(hù)理難題,完善社會(huì)保障體系,長(zhǎng)春市自2015年5月1日起,正式啟動(dòng)實(shí)施失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)。2016年6月長(zhǎng)春市被人社部確定為試點(diǎn)城市。經(jīng)過(guò)兩年多的不斷調(diào)整和完善,保障人群由啟動(dòng)初期的只限于入住定點(diǎn)養(yǎng)老(醫(yī)療)照護(hù)機(jī)構(gòu)的重度失能人員(一級(jí)護(hù)理人員)逐步擴(kuò)大,去年將入住定點(diǎn)養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)的85周歲以上90周歲以下未完全失能老人,及90周歲以上部分失能和未失能老人按照對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例也納入保障范圍。今年,長(zhǎng)春市再次將擴(kuò)大醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋范圍,將中度失能人員納入其中。
據(jù)悉,截至目前,長(zhǎng)春市共有79家定點(diǎn)醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了照護(hù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。其中,短期醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家,長(zhǎng)期養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)54家。截止到10月底,共發(fā)生護(hù)理費(fèi)用13218萬(wàn)元,照護(hù)保險(xiǎn)基金共支出10552萬(wàn)元,基金平均補(bǔ)償比例為79.8%,享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇累計(jì)41147人次。保障項(xiàng)目主要包括護(hù)工勞務(wù)費(fèi)用、設(shè)備折舊費(fèi)、床位費(fèi)、舒緩治療費(fèi)用等。初步取得了“患者減負(fù)擔(dān),醫(yī)保少支付,機(jī)構(gòu)得發(fā)展,服務(wù)更規(guī)范,就業(yè)增崗位”的良好效果
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