無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：相關(guān)辦法在市人社局官網(wǎng)公開征求意見,年度最高支付限額擬提至40萬元

　　廣州城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)相關(guān)政策文件的有效期均截至今年12月31日。12月12日,《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂)》(下稱“修訂稿”)在廣州市人社局官網(wǎng)公開征求意見。此次修訂主要是將新調(diào)整的城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策與原辦法進(jìn)行整合,即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例提高,同時年度最高支付限額從原本的12萬元提至40萬元,連續(xù)參保2年及以上的更可提高至45萬元。

　　新快報(bào)記者 沈逸云

　　據(jù)悉,自2015年1月實(shí)施《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(穗府辦〔2014〕48號)與今年5月出臺的《廣州市人力資源和社會保障局 廣州市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》,有效期均截至今年底。

　　根據(jù)修訂稿,足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的參保人員,在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇,享受待遇的時間與享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的時間一致。

　　具體而言,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付比例從50%調(diào)整到60%;全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分,由大病保險(xiǎn)資金支付從70%調(diào)整90%。

　　此外,根據(jù)原辦法,大病保險(xiǎn)最高支付限額是12萬元,連續(xù)參保2年以上不滿5年的,增加3萬元;連續(xù)參保滿5年的,增加6萬元。修訂后,大病保險(xiǎn)資金累計(jì)支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)用的年度最高限額為40萬元;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員,大病保險(xiǎn)資金年度最高支付限額提高至45萬元。對屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會醫(yī)療救助對象的參保人員,不設(shè)大病保險(xiǎn)資金年度最高支付限額。

　　值得關(guān)注的是,修訂稿表明,因患重大疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重影響基本生活的參保人員,在其享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病保險(xiǎn)待遇后,可申請社會醫(yī)療救助。

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