無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：昨天，本市發(fā)布《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，打通城鄉(xiāng)地域壁壘，破除城鄉(xiāng)身份差異，明確自2018年1月1日起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)將成為歷史。參保人員待遇水平方面將有明顯提升，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，同時(shí)本市農(nóng)村居民社會(huì)保障卡將于近期集中發(fā)放。

　　新制度的建立意味著本市居民醫(yī)保徹底打破城鄉(xiāng)二元分割結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了制度統(tǒng)一；同時(shí)也標(biāo)志著北京市城鄉(xiāng)之間社會(huì)保障制度的全面統(tǒng)一，保證了城鄉(xiāng)居民公平享有社會(huì)保障權(quán)益。

　　參保范圍

　　外埠籍配偶子女也可參保

　　統(tǒng)一后的制度不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍，覆蓋所有未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民，包括老年人、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民和學(xué)生兒童。本市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女，沒有其他基本醫(yī)療保障的也可參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　財(cái)政補(bǔ)助提高至1430元

　　財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的1000元、1040元統(tǒng)一提高到1430元，提高了40%。學(xué)生兒童和老年人的個(gè)人繳費(fèi)每人每年180元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年300元。城鄉(xiāng)居民中低保、困補(bǔ)、低收入農(nóng)戶、殘疾等13類困難人員個(gè)人繳費(fèi)由政府給予全額補(bǔ)助。

　　報(bào)銷待遇

　　門診最高報(bào)銷比例達(dá)55%

　　新制度實(shí)施后，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇全面提升，門診最高報(bào)銷比例達(dá)到了55%，比原來提高了5個(gè)百分點(diǎn)，門診年度封頂線統(tǒng)一為3000元；住院最高報(bào)銷比例達(dá)80%，比原來提高了5至10個(gè)百分點(diǎn)，住院年度封頂線統(tǒng)一提高到20萬元。

　　就醫(yī)范圍

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至三千余家

　　原有的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一協(xié)議管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量將增加至三千余家，參保人員就醫(yī)范圍明顯擴(kuò)大。另外，還要提醒大家，參保人員需在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇3所醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院；協(xié)和、人民、中日友好、北醫(yī)三院等19家A類定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫(yī)院等144家?？贫c(diǎn)醫(yī)院，東直門、廣安門、北京中醫(yī)院等124家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院無需選擇。城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民實(shí)行“基層首診”制度，需先到本人定點(diǎn)或共同定點(diǎn)中的基層醫(yī)院進(jìn)行首診，經(jīng)首診轉(zhuǎn)診后，可到本人定點(diǎn)醫(yī)院及A類、中醫(yī)、專科定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，一次轉(zhuǎn)診有效時(shí)限為180天。

　　新制度還統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可報(bào)銷的藥品種類將由目前的2510種擴(kuò)大到三千多種，與職工醫(yī)保保持一致。

　　繳費(fèi)方式

　　明年1月5日起可線上繳費(fèi)

　　在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中扣款繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，將增加社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)自助繳費(fèi)功能。

　　如參保人采用網(wǎng)上自助繳費(fèi)，可登錄“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”，在首頁場(chǎng)景服務(wù)中，選擇“網(wǎng)上自助繳費(fèi)”服務(wù)，即可進(jìn)入服務(wù)頁面，繳費(fèi)人錄入?yún)⒈Ｈ讼嚓P(guān)信息并通過驗(yàn)證后，即可彈出繳費(fèi)頁面。在繳費(fèi)頁面中提供了二維碼掃碼繳費(fèi)、快捷支付及網(wǎng)銀支付三種繳費(fèi)通道，繳費(fèi)人可根據(jù)需要，選擇其中一種通道進(jìn)行繳費(fèi)。待繳費(fèi)成功后，繳費(fèi)人即可收到繳費(fèi)成功的短信通知。次日，參保人即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)提供的保險(xiǎn)服務(wù)。

　　參保手續(xù)

　　2月底前繳費(fèi)可正常報(bào)銷

　　據(jù)悉，2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中參保繳費(fèi)時(shí)間為今年12月起至2018年2月底，其中本市城鄉(xiāng)居民可以到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，在校學(xué)生由學(xué)校負(fù)責(zé)辦理參保。

　　與以往不同的是，托幼機(jī)構(gòu)不再負(fù)責(zé)辦理參保，相應(yīng)的幼兒可到戶籍地或居住地社保所辦理參保。

　　只要在2月底前完成繳費(fèi)，2018年1月至參保繳費(fèi)前發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用可進(jìn)行手工報(bào)銷，不會(huì)影響醫(yī)保待遇的享受。

　　由于2018年是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實(shí)施的首年，參保人不論是首次參保還是之前已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，只要繳納了2018年的參保費(fèi)用后，可同時(shí)享受門診和住院報(bào)銷待遇。據(jù)了解，此前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保強(qiáng)調(diào)參保的連續(xù)性，對(duì)于不連續(xù)參保的，繳費(fèi)當(dāng)年只報(bào)銷住院，對(duì)門診則不予報(bào)銷。

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