無憂保醫(yī)療保險早報:近日,甘肅省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省人社廳下發(fā)《通知》,明確要求做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作,2017年12月31日,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合過渡期全面結(jié)束,自2018年1月1日起,全省統(tǒng)一實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《通知》明確,切實保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策得到落實,保證城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷工作有序進行。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報、跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報工作由人社部門負責。衛(wèi)生計生部門不再承擔農(nóng)村居民基本醫(yī)?;鸸芾?、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和參保患者異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報工作。各級醫(yī)改辦要制定本統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付政策,并督促落實,于2018年3月31日前在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理平臺配置到位。
要求未完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的地區(qū),1個月內(nèi)整改到位;逾期整改不到位的,將追究相關(guān)責任。各市州衛(wèi)生計生、人社部門于2017年12月31日前完成農(nóng)村居民醫(yī)?;鹣嚓P(guān)業(yè)務(wù)移交掃尾等工作,確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保就醫(yī)報銷等業(yè)務(wù)的正常開展。人社部門、衛(wèi)生計生部門、民政部門等要及時溝通信息化建設(shè)情況,建立信息化建設(shè)聯(lián)席會議制度,確保新建成的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保信息系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療醫(yī)保監(jiān)管信息系統(tǒng)、民政救助信息系統(tǒng)、大病保險信息系統(tǒng)等及時對接聯(lián)通,鞏固原有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、民政救助“一站式”即時結(jié)報服務(wù)工作成果,最大限度地為參保患者提供快捷服務(wù)。
《通知》還明確,嚴格落實相關(guān)部門責任。各級衛(wèi)生計生部門要充分利用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療醫(yī)保監(jiān)管信息平臺優(yōu)勢,加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的智能審核和監(jiān)控,落實千分制考核制度。各級人社部門負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸸芾砗蜆I(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,要加強基金統(tǒng)一管理,切實提高經(jīng)辦管理能力和服務(wù)水平,管好用好基本醫(yī)保資金,落實好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付政策和基本醫(yī)保資金預付制度,防止騙保套保事件發(fā)生。還要加大督導檢查和責任追究力度。及時發(fā)現(xiàn)問題,督促盡快整改,根據(jù)需要調(diào)整相關(guān)政策。對整改工作落實不到位或存在玩忽職守、失職瀆職行為的,要會同當?shù)丶o檢部門,嚴格追究相關(guān)人員的責任,確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度得到有效落實,讓人民群眾得實惠。
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