無憂保醫(yī)療保險早報:2017年12月5日,普洱市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險建檔立卡貧困人口“一站式”結(jié)算平臺正式上線,有效解決了建檔立卡貧困人口“因病致貧、因病返貧”的問題。
據(jù)悉,“一站式”結(jié)算是云南省政府健康扶貧30條措施的重要內(nèi)容,根據(jù)市政府安排,市人社局積極協(xié)調(diào)軟件開發(fā)商和衛(wèi)生計生、民政、財政等相關(guān)部門以及大病保險公司,連通了基本醫(yī)保、大病保險、民政救助信息系統(tǒng)。建檔立卡貧困人口在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時,通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障構(gòu)成的“四重保障”制度使患者實際醫(yī)療費用報銷比例達(dá)到90%以上,單次負(fù)擔(dān)的實際醫(yī)療費用不超過總費用的10%,一年內(nèi)累計負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民去年人均可支配收入。與政策出臺之前相比,患者不僅省去了多部門之間奔波報銷,平均報銷比例還比以前提高了至少20個百分點。以鎮(zhèn)沅彝族哈尼族拉祜族自治縣參?;颊咄醭烧聻槔?,2017年11月22日至12月5日,其因胸椎骨折在鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院住院花去醫(yī)療費29198元,因搶救需要使用了醫(yī)保目錄外的耗材費23300元,基本醫(yī)保和大病險報銷4167元后,按政策有25031元是不能報銷的,實際報銷比例僅有14.3%,新政策出來以后醫(yī)療救助和兜底保障還可以補償22111元,合計實際報銷達(dá)90%。患者僅需承擔(dān)2919.8元,大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
自2017年12月5日至21日“一站式”結(jié)算平臺開通僅17天,我市各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已通過該平臺實時結(jié)算建檔立卡貧困人口住院2906人次,實施醫(yī)療救助和兜底保障資金補償250.5萬元,單次最高救助和兜底金額3.1萬元。
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