無憂保醫(yī)療保險早報：文山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，不僅用藥范圍和治療服務(wù)項目增加，在基本醫(yī)療和大病保險等方面的醫(yī)療保險待遇水平也得到了提高，參保人員得到了實(shí)惠。

　　增加了門診特殊慢性病病種。整合后，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療門診特殊慢性病的疾病種類達(dá)到26種，14種慢性病門診政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到60%。12類特殊病門診政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到70%，其中精神分裂癥及尿毒癥醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例達(dá)到90%。統(tǒng)一了特殊慢性病病種。整合前，新農(nóng)合實(shí)行縣級統(tǒng)籌，特殊病、慢性病病種、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍存在不統(tǒng)一等情況，整合后全州統(tǒng)一了特殊病、慢性病病種、支付標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍，體現(xiàn)了醫(yī)療公平。提高了住院醫(yī)療待遇。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院平均報銷比例由整合前的89%提高到整合后的90%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例由整合前的75%提高到整合后的80%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院平均報銷比例由整合前57%提高到的60%?；踞t(yī)療保險年內(nèi)最高支付限額為15萬元，與原新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)持平，比原城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)3萬元提高12萬元；同時繼續(xù)執(zhí)行國家和省有關(guān)尿毒癥和重性精神病、22種重大疾病的門診和住院醫(yī)療待遇以及對特殊困難人員的醫(yī)療待遇優(yōu)惠政策。藥品目錄擴(kuò)大。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄有2542種，新農(nóng)合藥品目錄有2545種，2017年實(shí)施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄有2888種，比原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄多346種，比原新農(nóng)合藥品目錄多343種。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報銷范圍。醫(yī)保報銷藥品范圍擴(kuò)大將進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　診療項目增加。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療項目有5391項，新農(nóng)合診療項目有3834項，2017年實(shí)施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保診療項目有5003項，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保診療項目比原新農(nóng)合診療項目多1169項，將大大減輕農(nóng)村居民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。檔卡戶享受醫(yī)療待遇傾斜。檔卡戶個人繳費(fèi)實(shí)行財政全額資助。檔卡戶在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的不設(shè)起付線，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用提高5%報銷；符合分級診療、按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以上住院的起付線減半，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用提高5%的比例報銷，使檔卡戶住院實(shí)際報銷比例達(dá)到70%。大病保險起付線降低50%，由6000元降低到3000元，報銷比例在分段支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再提高5個百分點(diǎn)，最高支付限額提高50%，達(dá)到30萬元。健康扶貧實(shí)施“一站式”結(jié)算。新生兒醫(yī)療待遇提高。整合后，父母雙方均已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并繳費(fèi)的，符合國家衛(wèi)生計生政策規(guī)定出生的新生兒，出生當(dāng)年個人不繳費(fèi)，隨父母享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。此項政策較之原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合均有待遇上的提高。看病就醫(yī)選擇面更大。整合后，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，參保人可選擇州醫(yī)院等1147家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)了州、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。就醫(yī)結(jié)算更加方便快捷。2017年前，全州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，新農(nóng)合還未實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合后，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)即可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。目前，我州首批14家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

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