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市人社局下發(fā)《關(guān)于實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)籌有關(guān)問(wèn)題的通知》,決定從2018年度起,對(duì)青島市職工和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。
按照國(guó)家確定的統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”要求,青島市在原六區(qū)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,將即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“一區(qū)三市”)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入全市統(tǒng)籌管理使用,職工醫(yī)保基金和居民醫(yī)保基金分別實(shí)行全市統(tǒng)收統(tǒng)支。
醫(yī)保基金全市統(tǒng)籌工作堅(jiān)持醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),基金統(tǒng)收統(tǒng)支、強(qiáng)化分級(jí)管理,強(qiáng)化收支預(yù)算、統(tǒng)一管理使用,權(quán)利義務(wù)對(duì)等、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任共擔(dān),加強(qiáng)考核監(jiān)管、提高基金效益。
實(shí)行全市統(tǒng)籌后,市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,對(duì)全市住院、門(mén)診大病、門(mén)診統(tǒng)籌、長(zhǎng)期護(hù)理、異地醫(yī)療等業(yè)務(wù)的醫(yī)?;鹬С鋈鎸?shí)施總額預(yù)算管理。在適當(dāng)預(yù)留調(diào)劑金的基礎(chǔ)上,按照市內(nèi)三區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū))、嶗山區(qū)、西海岸新區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市等八個(gè)區(qū)域,分別確定相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金支出預(yù)算總額。
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