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12日,記者從市人社局獲悉,我市日前印發(fā)執(zhí)行2017版國(guó)家藥品目錄和36種國(guó)家談判藥品管理有關(guān)問題通知。
根據(jù)通知,36種國(guó)家談判藥品中重組人凝血因子Ⅶa等20個(gè)藥品費(fèi)單行支付,限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的藥品費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不計(jì)起付線。支付比例為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保60%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%。一個(gè)自然年度累計(jì)支付限額城鎮(zhèn)職工醫(yī)保15萬元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保10萬元。單行支付藥品統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用計(jì)入?yún)⒈H藛T年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用封頂線,由個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)賠付范圍。
單行支付藥品實(shí)行定人定機(jī)構(gòu)、定治療機(jī)構(gòu)、定供藥機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)生、定參?;颊摺拔宥ā惫芾?。具備單行支付藥品對(duì)應(yīng)病種治療資格的市內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院指定專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)“五定”工作,并將相關(guān)資料報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。單行支付藥品由負(fù)責(zé)治療的醫(yī)院自行采購(gòu),參?;颊咴卺t(yī)院購(gòu)買、使用。
單行支付藥品納入醫(yī)保實(shí)時(shí)在線監(jiān)控系統(tǒng),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)管,督促定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù),對(duì)認(rèn)定、治療及藥品采購(gòu)、使用中的違規(guī)行為按規(guī)定處理。
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