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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)01月05日訊,昨天,江蘇省政府出臺了關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見,整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六個統(tǒng)一”,統(tǒng)一后由人力資源和社會保障部門承擔(dān)行政管理職能。各市、縣(市、區(qū))在2017年6月底前完成工作職能調(diào)整和經(jīng)辦機構(gòu)整合后,從2018年起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
整合后有啥新變化
起付標準、支付比例、最高支付限額將逐步統(tǒng)一
制度整合不會降低現(xiàn)有醫(yī)保報銷水平
整合的消息一經(jīng)傳出,不少讀者肯定會關(guān)心,兩項制度整合后,參保人員的醫(yī)保待遇是否會受到影響?《實施意見》明確,制度整合不損害參保人員利益,不降低現(xiàn)有醫(yī)保報銷水平。在此基礎(chǔ)上,逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用起付標準、支付比例、最高支付限額,政策范圍內(nèi)基金平均支付比例在75%左右。
此外,本次整合還將在完善門診統(tǒng)籌、整合城鄉(xiāng)居民大病保險等方面展開動作。完善門診統(tǒng)籌主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診常見病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費、一般診療費和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等費用支出,基金支付比例原則上不低于50%。嚴格控制目錄外藥品和醫(yī)用材料的使用,逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。推動兒童先心病等22類重大疾病保障向按病種付費和大病保險平穩(wěn)過渡,并確保待遇水平不降低。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險,滿足城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障需求。
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