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無(wú)優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)01月13日訊,記者為進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)辦服務(wù)活力、提高工作效率、降低行政運(yùn)行成本,省委、省政府決定逐步推開(kāi)商保機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,根據(jù)《青海省全面開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》,近日,省人社廳制定出臺(tái)了《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦服務(wù)年度考核辦法(試行)》和《青海省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度考核辦法(試行)》。
《辦法》明確,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)年度考核重點(diǎn)是商保公司政策執(zhí)行、基金管理、醫(yī)療費(fèi)用管控、工作人員配備、經(jīng)辦服務(wù)窗口設(shè)置、待遇支付、外傷調(diào)查、經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)和信息安全、檔案管理、報(bào)表報(bào)送、參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度及投訴舉報(bào)案件辦理等內(nèi)容。考核工作將采取日常抽查、平時(shí)檢查、商保公司自查與考核組年終全面檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。各市(州)人社部門(mén)受省人社部門(mén)委托同步開(kāi)展本地區(qū)考核工作,考核標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一。省、市(州)考核組按照考核分值分別占綜合評(píng)定分值40%和15%的規(guī)定,合理確定經(jīng)辦商保公司年度工作考核得分。
自2012年12月,青海省率先啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來(lái),通過(guò)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,采取面向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,將城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,不斷完善政策制度,逐步規(guī)范經(jīng)辦服務(wù),及時(shí)兌付醫(yī)保待遇,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度運(yùn)行良好。
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