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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)01月18日訊,根據(jù)市委市政府《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》(津黨辦發(fā)〔2016〕30號)、《人力資源社會保障部關(guān)于積極推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2016〕56號)和國家發(fā)展改革委等四部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)關(guān)于開展基本醫(yī)療保險按病種付費(fèi)和收費(fèi)改革工作的要求,決定在實(shí)施公立醫(yī)院改革的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開展基本醫(yī)療保險按病種付費(fèi)和收費(fèi)改革試點(diǎn)工作。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下。
一、醫(yī)療保險按病種付費(fèi)和收費(fèi)是指以病種的一次完整住院或日間病房診療過程為計(jì)價單位,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參?;颊吲c醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的收付費(fèi)方式。其中,參?;颊邆€人負(fù)擔(dān)部分,以實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)兩者較低值為結(jié)算依據(jù),按照我市醫(yī)保住院報銷有關(guān)規(guī)定計(jì)算。
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