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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)03月02日訊,3月1日,記者從北京市民政局獲悉,日前召開的市老齡委2017年第一次全體會議正式印發(fā)了《2017年北京市老齡工作要點(diǎn)》(以下簡稱《要點(diǎn)》)。根據(jù)《要點(diǎn)》,今年全市各部門將計(jì)劃七項(xiàng)老齡相關(guān)工作。其中在提到醫(yī)保報(bào)銷政策的調(diào)整方向時(shí),《要點(diǎn)》明確,在今年11月底前,在本市醫(yī)藥分開改革中,相關(guān)部門要對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷政策,提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷水平,使老年人在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院。
在新一輪醫(yī)改過程中,將大醫(yī)院、三甲醫(yī)院中過于集中的資源、患者分散到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,讓資源更合理、充分地被利用,已成為一個(gè)主流的改革趨勢。此前曾有分析稱,長期以來,中老年患者已形成無論病情輕重緩急一律去大醫(yī)院看病、定期去三甲醫(yī)院拿藥的習(xí)慣,在一定程度上使得他們身邊的社區(qū)醫(yī)院被“忽視”了,如果能從醫(yī)保報(bào)銷層面給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多傾斜,將會更有力地吸引這部分人群調(diào)整看診、拿藥去向。
其實(shí),去年北京市人社局就曾出臺新政明確,全市將進(jìn)一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度,全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求,減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)介紹,目前,本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%,如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診報(bào)銷比例可達(dá)到90%。
舉例來說,職工王女士患糖尿病多年,長期服用的一種降糖藥每年藥費(fèi)5200元。在三級醫(yī)院報(bào)銷的比例是70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)1560元。如果王女士在社區(qū)就醫(yī)用這種藥,個(gè)人負(fù)擔(dān)只有520元,每年就可以節(jié)省1040元。
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