無憂保早報：杭州今元嘉和人力資源有限公司，是經(jīng)過杭州工商局注冊，注冊資本500萬元，為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國個人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

　　無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)02月28日訊，為保證醫(yī)保基金安全，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，降低參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)，昆明市將啟動醫(yī)療保險DRGs付費制度改革工作方案(試點)。日前，該方案送審稿已通過昆明市政府常務(wù)會議審議。

　　昆明市人社局有關(guān)負責(zé)人介紹，目前的醫(yī)保支付制度，大部分采取按服務(wù)項目付費、按床日付費、按人頭付費、單病種付費等各項付費方式基礎(chǔ)之上的總額控制。DRGs付費制度是從美國引進的一種先進的醫(yī)保付費制度，DRGs(DiagnosisRelatedGroups)中文翻譯為“按疾病診斷相關(guān)分組”，其主要特點是以病例組合為基本依據(jù)，綜合考慮了病例的個體特征，如年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組（DRG）中進行管理的體系。DRGs付費制度，是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費用支付，有利于費用控制。

　　該方案將分4個階段進行，今年2月25日至4月30日為第一階段，將委托國家衛(wèi)生計生委中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會DRGs付費研究小組，對昆明地區(qū)的醫(yī)院進行病案首頁管理培訓(xùn)、收集昆明地區(qū)醫(yī)院3—5年的病案首頁信息，進行大數(shù)據(jù)平臺分析。建立合理的費用結(jié)構(gòu)比例模型，清理不合理費用，計算出各疾病診斷相關(guān)組(DRG)的權(quán)重，然后在保證總權(quán)重不變的情況下，適當(dāng)增加診治難度大的DRG權(quán)重和降低診治難度小的權(quán)重，最終確定每一個DRG的付費標(biāo)準(zhǔn)；今年5月份為第二階段，研發(fā)昆明市DRGs分組器；今年6月份為第三階段，將制定DRGs付費制度；今年7月1日以后為第四階段，為試點實施階段，將按照先郊區(qū)、后城區(qū)的原則，市人社部門與醫(yī)院協(xié)商同意后，在具備條件的醫(yī)院先行開展試點，并逐步組織實施。

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