無(wú)憂(yōu)保早報(bào):無(wú)憂(yōu)保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái),還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶(hù),服務(wù)用戶(hù),關(guān)注國(guó)家政策,解讀地方信息,實(shí)時(shí)跟進(jìn),解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。
無(wú)優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)02月21日訊,近期,河南省安陽(yáng)市相繼出臺(tái)了《安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病管理辦法》《安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》,對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的門(mén)診慢性病政策和就醫(yī)管理流程進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范,進(jìn)一步提升了經(jīng)辦管理服務(wù)效率,保障城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民享有公平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
根據(jù)兩個(gè)《辦法》,今年,安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有如下變化:
門(mén)診慢性病病種更合理。安陽(yáng)市將原有的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移合并到惡性腫瘤中;將原新農(nóng)合慢病政策中的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肺間質(zhì)纖維化、癲癇4個(gè)病種納入到新政策中來(lái);將原有的腎功能衰竭、再生障礙性貧血調(diào)整到即將出臺(tái)的河南省重特大疾病門(mén)診救治病種保障范圍。
就醫(yī)流程更便捷。安陽(yáng)市要求,參保人員需轉(zhuǎn)往參保地外市級(jí)及以上異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,到參保地具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表》,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步辦理電子轉(zhuǎn)診;在同一醫(yī)保年度內(nèi),參保人員患同一疾病多次到同一家異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,第二次及以后不再辦理轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后可直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院;參保人員在非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,辦理出院手續(xù)后,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的時(shí)限由原來(lái)的3個(gè)月改為6個(gè)月;門(mén)診慢性病的申報(bào)取消單位蓋章。
就醫(yī)結(jié)算更規(guī)范。安陽(yáng)市對(duì)未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行規(guī)范管理,凡參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例降低20個(gè)百分點(diǎn);對(duì)急救無(wú)效死亡發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用進(jìn)行規(guī)范管理,參保人員經(jīng)急診搶救無(wú)效死亡的,其因急診發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用視同住院按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
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