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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)05月24日訊,近期,中國保險監(jiān)督管理委員會湖南監(jiān)管局(以下簡稱省保監(jiān)局)針對此前審計發(fā)現(xiàn)的問題,在全省范圍內(nèi)全面深入開展大病保險業(yè)務(wù)合規(guī)性自查整改,從制度層面堵塞內(nèi)部管理漏洞,下發(fā)了《中國保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)〈保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險投標管理暫行辦法〉等制度的通知》,進一步建立健全湖南省大病醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的長效機制。
據(jù)悉,湖南省審計廳去年在對安化縣醫(yī)保基金延伸審計過程中,發(fā)現(xiàn)中國人壽保險有限公司安化支公司通過虛設(shè)“招標費用”多報或少報城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險費用等問題。省保監(jiān)局高度重視審計查出的問題,立即組織開展了現(xiàn)場檢查,對相關(guān)問題進行通報,對違法違規(guī)問題及相關(guān)責(zé)任人進行了嚴肅處理,督促各公司深刻反思,做到舉一反三,進一步規(guī)范全省大病保險管理,維護大病患者權(quán)益。
一是集中權(quán)限,對大病保險業(yè)務(wù)強化統(tǒng)籌監(jiān)管。規(guī)定將大病保險業(yè)務(wù)管理權(quán)限集中到地市級以上分支機構(gòu),強化集中管控,省級分公司則加強對大病保險項目年度結(jié)算審核,會同基本醫(yī)保管理部門對項目結(jié)算后的大病保險補償做出制度安排,做到應(yīng)賠盡賠。
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