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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)05月12日訊,近日,《廣州市人力資源和社會保障局廣州市財政局關(guān)于進(jìn)一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險待遇的通知》(下稱《通知》)正式下發(fā),明確從今年6月1日起,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元;連續(xù)參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員,年度最高支付限額提高至45萬元。
根據(jù)《通知》,本次調(diào)整將提高廣州城鄉(xiāng)居民大病保險支付比例。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進(jìn)行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分的支付比例提高至60%;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。
同時,《通知》提高了城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額。在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員,城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬元。
在結(jié)算方面,為了方便參保人,今后廣州市居民醫(yī)保大病保險將實現(xiàn)“一站式”結(jié)算,包括加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保信息系統(tǒng)的對接,實現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費用信息和基本醫(yī)保支付信息的共享,全面實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算。對于城鄉(xiāng)居民大病保險因待遇調(diào)整所增加的支出,廣州市人社局表示,將在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中列支,具體清算辦法由廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與承辦廣州市城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)商定。
據(jù)悉,該《通知》將于今年6月1日起實施,有效期至2017年12月31日。
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