憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保是全國(guó)首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái)，未來(lái)十年無(wú)憂(yōu)保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖，并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色，打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

　　無(wú)優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)07月04日訊，近日，華商報(bào)記者從市人社局醫(yī)保處了解到，市醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控系統(tǒng)，7月1號(hào)起正式上線(xiàn)運(yùn)行，醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控系統(tǒng)改變了以往缺乏專(zhuān)業(yè)支持、手段單一、效率低下的審核模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保監(jiān)管向智能化、精準(zhǔn)化、高效率發(fā)展。

　　據(jù)悉，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，是借助醫(yī)保信息化系統(tǒng)而建立的一種更加科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體系，涵蓋事前、事中、事后的診療全過(guò)程，管理對(duì)象包括參保人、醫(yī)師、醫(yī)院和藥店，管理的處方內(nèi)容包括藥品、檢驗(yàn)檢查及醫(yī)用材料。如果發(fā)生違規(guī)問(wèn)題，監(jiān)控系統(tǒng)會(huì)及時(shí)預(yù)警，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)立即采取措施。

　　智能監(jiān)控系統(tǒng)包含知識(shí)庫(kù)和規(guī)則庫(kù)，知識(shí)庫(kù)包括藥品說(shuō)明書(shū)、診療路徑、臨床知識(shí)指南、國(guó)家處方集等。規(guī)則庫(kù)包括醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)規(guī)則、三大目錄規(guī)則、合理用藥規(guī)則、診療服務(wù)規(guī)則、醫(yī)用材料規(guī)則、檢驗(yàn)檢查規(guī)則等82類(lèi)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在服務(wù)過(guò)程中如果不按規(guī)則辦事，監(jiān)控系統(tǒng)會(huì)立即警告或者制止，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)立即跟蹤管理。

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