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　　無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)06月21日訊，今年3月起，市醫(yī)保局共查處了18家定點醫(yī)療機構(gòu)、16家定點零售藥店，剔除不合理費用，1家涉嫌犯罪的定點醫(yī)療機構(gòu)被移送公安機關(guān)立案處理。

　　去年以來，醫(yī)保部門在日常監(jiān)管中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些“醫(yī)保耗子”的線索蹤跡，并聯(lián)合公安機關(guān)開展了一場醫(yī)保反欺詐專項整治行動，取得初步成效，也揭開了嚴懲“醫(yī)保耗子”的序幕。2017年初市醫(yī)療保障管理局成立，新成立的市醫(yī)療保障管理局整合了醫(yī)保政策制定、基金支付和監(jiān)管的職能，并將持續(xù)開展醫(yī)保反欺詐專項整治工作，打擊醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)違法行為。

　　【警鐘長鳴】

　　個別定點門診部空刷社?？?/a>

　　“勤奮”的醫(yī)保定點門診部小老板李某，每天都在員工下班后，偷偷關(guān)起門來獨自挑燈“工作”，他到底在干什么？原來是躲起來空刷收集來的社保卡，編造就診記錄，虛構(gòu)就醫(yī)人數(shù)，沖高就診量，騙取醫(yī)保結(jié)算額度。通過與患者合謀，以藥換物，換取燕窩、補品、保健品、生活用品、家用醫(yī)療器材等非醫(yī)保基金支出范圍的物品，套取醫(yī)保基金。值得注意的是，部分參保人員在個別門診部或藥店工作人員物質(zhì)利益的挑唆下，采取月租、刷卡額分成、返還現(xiàn)金或購物卡等形式，將個人的社保卡出租、出借給像李某一樣的“醫(yī)保耗子”，套取醫(yī)?；?。

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