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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)08月04日訊,為更好服務(wù)城鄉(xiāng)居民,提升群眾對我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的知曉度,市人社局即日起就群眾關(guān)注有關(guān)問題進行解答宣傳。
問:2017年城鄉(xiāng)居民籌資繳費政策是什么?
答:2017年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在2016年人均150元的基礎(chǔ)上提高30元,達到人均180元,其中,全日制在校大中專院校學(xué)生的個人年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為150元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的9月至12月,繳費次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
問:我是一名剛剛錄取到漯河某大專院校的學(xué)生,能不能參加漯河市的居民醫(yī)保?
答:可以。在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,包括下列人員:農(nóng)村居民,城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕⑷罩蒲芯可?,以及職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生。全日制在校大中專學(xué)生參保繳費由所在學(xué)校統(tǒng)一組織登記并收繳,并可按學(xué)制一次性繳納基本醫(yī)療保險費。
問:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,得了病如果不去住院,能通過什么途徑報銷?
答:可以通過兩種途徑報銷:一是普通門診醫(yī)療待遇。我市目前實行門診統(tǒng)籌與家庭賬戶(個人賬戶)并存制度,個人繳費中的90元計入家庭賬戶(個人賬戶)。個人繳費中的30元計入門診統(tǒng)籌基金,主要用于支付在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用(含一般診療費)。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線,實行總額控制,超支不補。參保居民在基層醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),首先扣減家庭賬戶(個人賬戶)余額,家庭賬戶(個人賬戶)余額扣減為零后,門診費用按60%的比例報銷,年度個人門診統(tǒng)籌封頂線為300元,可在家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用。二是門診慢性病醫(yī)療待遇。參照我市原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,選擇15種需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾?。ɑ蛑委燀椖浚┘{入門診慢性病管理范圍。慢性病病種包括:惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、二期及以上高血壓、冠心病(非隱匿性)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核?。赓M項目除外)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇、重癥精神病。
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