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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)09月13日訊,為進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革,近日二連浩特市印發(fā)了《二連浩特市基本醫(yī)療保險按病種付費改革試行辦法的通知》。
通知明確了以下幾方面內(nèi)容,一是明確了改革試點單位。2017年將二連浩特市醫(yī)院確定為按病種付費改革試點單位。二是明確了適用對象范圍。先開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按病種付費改革工作,待條件成熟后總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按病種付費改革工作。本辦法適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。參保職工在試點醫(yī)院進行相關(guān)病種住院治療發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)保局按各病種付費定額標(biāo)準(zhǔn)與試點醫(yī)院進行結(jié)算。三是明確了病種范圍及定額標(biāo)準(zhǔn)。
2017年起,將自治區(qū)規(guī)定的85個單病種和32個日間手術(shù)病種共117個病種住院醫(yī)療費納入按病種付費。四是明確了付費辦法。按病種付費管理的住院患者費用實行定額包干,參保職工個人負(fù)擔(dān)15%、統(tǒng)籌基金支付85%;享受公務(wù)員醫(yī)療待遇的參保職工個人負(fù)擔(dān)10%、統(tǒng)籌基金支付85%、公務(wù)員醫(yī)療補助支付5%。五是明確了費用范圍。六是提出了規(guī)范管理和工作要求。
本試行辦法自2017年9月7日起試行。
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