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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)09月14日訊,記者日前從市人社局了解到,本月起,我市對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄進(jìn)行調(diào)整,統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》,將36種國家談判藥品納入醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品范圍,目錄所列藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
據(jù)了解,此次按省人社廳統(tǒng)一要求,自今年9月1日起,全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱《國家藥品目錄》)。在省新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布前,《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》中乙類未納入2017年版國家基本醫(yī)保藥品目錄的藥品繼續(xù)使用。和2010版相比,一部分新藥、特藥將從自費(fèi)藥品變成醫(yī)保藥品,這將極大緩解參保人員看病就醫(yī)和醫(yī)保報(bào)銷“脫節(jié)”的情況。調(diào)整后,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中西藥和中成藥品較調(diào)整前增加了375個(gè)。
在省新版藥品目錄發(fā)布前,我市將利拉魯肽注射劑等36種國家談判定價(jià)藥品納入醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品管理,由原先個(gè)人完全自費(fèi)提升至個(gè)人僅需自付10%—30%,進(jìn)一步減輕參保人員負(fù)擔(dān),有利于支持臨床用藥技術(shù)進(jìn)步?!秶宜幤纺夸洝穬?nèi)的??颂婺?、達(dá)沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼等4種藥品個(gè)人先行自付比例為30%。
巴利昔單抗、培美曲塞等2種藥品個(gè)人先行自付比例仍按我市相關(guān)文件執(zhí)行,個(gè)人先行自付比例為30%;血液制品、蛋白類制品個(gè)人先行自付比例仍按我市相關(guān)文件執(zhí)行,個(gè)人先行自付比例為30%,并實(shí)行限價(jià)支付。參保人員使用上述藥品時(shí),醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限價(jià)以內(nèi)的費(fèi)用按先行自付比例支付后,余下部分費(fèi)用再按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算,超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限價(jià)部分費(fèi)用基金不予支付。
《國家藥品目錄》中除腫瘤靶向治療藥品外,其他新增藥品品種和劑型暫不調(diào)整到門診規(guī)定病種使用范圍,待省新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布后,組織醫(yī)學(xué)專家一并調(diào)整。目前,市人社部門已完成新增藥品目錄的維護(hù)工作,及時(shí)更新了信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫,制定了特殊抗腫瘤藥品使用和供給管理制度,下一步將進(jìn)一步完善醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式。
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