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　　無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)09月07日訊，日前，區(qū)社保稽核部門對一城鄉(xiāng)醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室下發(fā)《稽核整改意見書》，對其違反醫(yī)保管理相關(guān)政策規(guī)定的行為作出了警告約談、暫停違規(guī)項目結(jié)算、追繳違規(guī)費用、通報批評等處理決定。

　　據(jù)了解，區(qū)社?；瞬块T在進(jìn)行醫(yī)保刷卡數(shù)據(jù)例行核查時，發(fā)現(xiàn)該村衛(wèi)生室的換藥項目醫(yī)保支付情況異常，即運用信息系統(tǒng)開展大數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、比較，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合紹興市醫(yī)?；鸾徊鎸嵉貦z查，查實其存在用中藥自制灌裝藥粉外敷引用醫(yī)保換藥項目進(jìn)行刷卡結(jié)算。這種自以為很隱蔽的“創(chuàng)收”伎倆，在信息大數(shù)據(jù)面前就無法隱蔽。

　　據(jù)介紹，醫(yī)保基金主要由全體參保人員共同繳納而來，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店，全體參保對象均有責(zé)任自覺維護(hù)基金的安全，共同來管好“救命錢”。據(jù)我國《刑法》第二百六十六條司法解釋，“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險等社會保險金或社會保障待遇的，屬于詐騙公私財物的行為”。

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