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　　無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)10月09日訊，由于一些客觀原因，醫(yī)療保險不能在醫(yī)院進行直接結(jié)算，參保人需先墊付醫(yī)療費后，再到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。許多人都遇到過的此類情況，屬于“零星報銷”的范疇。根據(jù)我市現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策，醫(yī)療保險醫(yī)療費用“零星報銷”主要分為普通住院、特定病種門診和普通門診三類。

　　要申請“零星報銷”，我市參保人需要滿足幾種情形，如因特殊原因未能在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算的住院、特定病種門診和普通門診醫(yī)療費用；經(jīng)核準在市外醫(yī)療機構(gòu)未能即時結(jié)算的住院、特定病種門診醫(yī)療費用；經(jīng)核準在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)療費用；經(jīng)核準的職工參保人在個人約定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特定病種和普通門診醫(yī)療費用；法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　符合條件者，可以攜帶社保卡、身份證、醫(yī)院收費收據(jù)、費用明細清單等，已辦理了個人約定醫(yī)院或市外轉(zhuǎn)診、復診的，還需提供相應的申請表。我市零星報銷所包含的普通門診、特定病種門診、普通住院三類在申請時需要提供不同的材料，分別為門診病歷、門診病歷和特定病種門診專用證，以及疾病診斷證明書、住院病歷或出院小結(jié)、其他證明等，具體情況可咨詢當?shù)厣绫?/a>經(jīng)辦機構(gòu)。

　　值得注意的是，經(jīng)批準轉(zhuǎn)往市外非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用，先由參保人墊付后，在2個月內(nèi)，按規(guī)定攜帶相關資料辦理住院零星報銷手續(xù)。參保人未按規(guī)定辦理或超時辦理報銷、申請備案報批手續(xù)的，發(fā)生的住院醫(yī)療費用，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌在原基金支付比例的基礎上降低10個百分點，大病保險在原賠付比例的基礎上降低20個百分點。

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