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無優(yōu)保網(http://www.kcuv.cn/)09月29日訊,近日,省政府辦公廳印發(fā)了《關于推進基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見》(云政辦發(fā)〔2017〕98號)(以下簡稱《實施意見》),對下一步我省全面推進醫(yī)保支付方式改革做出安排部署。
一、文件出臺背景
醫(yī)保支付方式是用醫(yī)療保險基金對醫(yī)療機構向參保人員提供的醫(yī)療服務進行經濟補償的一種制度安排,是基本醫(yī)療保險管理的重要環(huán)節(jié),是調節(jié)醫(yī)療服務行為、引導醫(yī)療資源配置的重要杠桿。自城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立開始,醫(yī)保支付方式的改革探索就持續(xù)不斷,既提高了醫(yī)保基金使用效率、控制醫(yī)療費用不合理上漲、增強醫(yī)療機構成本意識,也在一定程度上發(fā)揮了對醫(yī)療服務市場的調控作用,有力促進和支持了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
但是,由于當前醫(yī)療衛(wèi)生資源總量結構不合理、分布不均衡、基層服務能力薄弱等問題比較突出,深層次體制機制矛盾尚需破解,醫(yī)保支付方式在調節(jié)醫(yī)療服務行為、引導醫(yī)療資源配置等方面的作用還沒有充分發(fā)揮。隨著醫(yī)改不斷深化,建立分級診療體系、推進公立醫(yī)院改革、開展家庭醫(yī)生簽約服務、控制醫(yī)療費用過快增長等各項改革重點任務也對醫(yī)保支付方式改革提出新的要求。
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