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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)10月11日訊,今日,記者從太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉,該中心開始對全市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店等機(jī)構(gòu),就醫(yī)保服務(wù)情況,開始為期3個(gè)月的考核檢查。
考核檢查對象包括,2017年6月30日以前取得城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)??己藱z查內(nèi)容主要包括,基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況;新舊醫(yī)???/a>使用和登記情況;定點(diǎn)社區(qū)門診慢性病運(yùn)行情況等。對定點(diǎn)資質(zhì)年審不合格或考核得分在60分以下的,將建議上級行政部門給予取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的處理。檢查所需資料以現(xiàn)場提供為準(zhǔn),現(xiàn)場不能提供相關(guān)資料的檢查項(xiàng)目不得分,過后補(bǔ)資料不予認(rèn)可。
可分為報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷,一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)。
上述兩類醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn),相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付,不同點(diǎn)主要是:普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類型即各類疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專項(xiàng)類即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類保險(xiǎn)的一部分來組合成
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