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無優(yōu)保網(http://www.kcuv.cn/)10月26日訊,日前,省人力社保廳等6部門聯合印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》(以下簡稱《方案》)。到今年年底,各設區(qū)市按病種收費付費的不少于100個;到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋全省所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務。
根據《方案》,我省將推進醫(yī)保支付方式分類改革。其中,對住院醫(yī)療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費;對基層醫(yī)療服務,可按人頭付費,積極探索按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。
《方案》提出,嚴格理清基本醫(yī)保責任邊界,公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等,不得納入醫(yī)保支付范圍;加強醫(yī)?;鹂傤~預算管理,總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜。
同時,支持推進分級診療,結合分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設,引導參保人員優(yōu)先到基層首診,對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線,將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍;鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障,適當延長處方用藥時限,患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機構或到醫(yī)療機構外購藥;差別化設置不同等級醫(yī)療機構和跨統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機構就診的報銷比例,提高轉診患者的報銷比例。
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