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　　無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)11月28日訊，近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)出臺《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全區(qū)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費(fèi)占比明顯下降，全面實施按病種付費(fèi)。

　　一是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理。全面貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范、臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步統(tǒng)一疾病分類編碼、手術(shù)與操作編碼系統(tǒng)、明確病歷及病案首頁書寫規(guī)范并加強(qiáng)質(zhì)量控制，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項目名稱和內(nèi)涵的統(tǒng)一，為推行按病種付費(fèi)打下良好基礎(chǔ)。

　　二是做好病種選擇和費(fèi)用測算。選擇醫(yī)療費(fèi)用較為穩(wěn)定、出院病例較多、治療方法相對成熟、療效確切、個體差異較小、納入臨床路徑管理的病種，在包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施按病種付費(fèi)。所選病種可包含日間手術(shù)以及符合條件的蒙中西醫(yī)門診病種。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、病種臨床路徑和每個病種近2至3年平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為基本測算依據(jù)，合理測算確定按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對于自治區(qū)明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病種，要做好按病種收費(fèi)、付費(fèi)的政策銜接，由醫(yī)保基金和個人共同分擔(dān)。

　　三是全面推進(jìn)按病種付費(fèi)。各地區(qū)要在2017年12月前出臺按病種付費(fèi)實施方案并組織實施，確定病種、各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)流程和報銷政策。2018年起，在完善政策的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加按病種付費(fèi)病種數(shù)量、逐步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面。

　　四是加強(qiáng)監(jiān)督管理。嚴(yán)格控制病種變異率，杜絕升級診斷、分解住院、推諉病人、串換藥品、轉(zhuǎn)移費(fèi)用和減少必要診療服務(wù)等行為。引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動進(jìn)行成本控制，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，避免過度治療、過度檢查、過度用藥，切實控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

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