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無(wú)優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)11月10日訊,醫(yī)保基金安全可持續(xù)發(fā)展已成為醫(yī)療保險(xiǎn)的重大難點(diǎn)。為確保醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展,維護(hù)百姓權(quán)益,2013年蘇州在全國(guó)率先實(shí)施醫(yī)保實(shí)時(shí)智能監(jiān)管系統(tǒng)。經(jīng)過(guò)四年的潛心探索實(shí)踐,該系統(tǒng)更加完善,各項(xiàng)工作走在全國(guó)前列。
“蘇州市醫(yī)療費(fèi)用智能審核系統(tǒng),對(duì)醫(yī)保費(fèi)用實(shí)現(xiàn)全方位的實(shí)時(shí)智能審核,審核結(jié)果的稽核檢查、申訴反饋及結(jié)案處理,為醫(yī)?;鸢踩友b一道‘智能鎖’?!碧K州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,整個(gè)監(jiān)管過(guò)程均按照設(shè)定流程通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與各定點(diǎn)單位在線交互完成,將監(jiān)管觸角延伸到具體醫(yī)療服務(wù)行為,體現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化、效能化、數(shù)字化、精細(xì)化”原則,實(shí)現(xiàn)監(jiān)管手段向“實(shí)時(shí)性、全面性、溝通性、公平性”的重大轉(zhuǎn)變。
“市區(qū)門(mén)診藥店980多家,都裝上了遠(yuǎn)程監(jiān)控。我們通過(guò)圖像,可以看到每一筆費(fèi)用的明細(xì),然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?!?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/2050659/">蘇州市社保中心醫(yī)保稽查科科長(zhǎng)周明開(kāi)說(shuō)。
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