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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.kcuv.cn/)10月31日訊,10月30日記者從省人社廳獲悉,為了減輕重特大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),我省將部分高價(jià)醫(yī)保用藥,納入門診大額疾病用藥管理。這意味著,肺癌、鼻咽癌等患者,經(jīng)審核后,門診或住院使用這些藥品,均可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。
我省把整合后的醫(yī)保藥品目錄中費(fèi)用較高的部分藥品(肺癌用藥安維汀、鼻咽癌用藥泰欣生等,詳情可通過省人社廳門戶網(wǎng)站查詢),按門診大額疾病(門診慢性?。┯盟幑芾?。對暫時(shí)沒有對應(yīng)病種的,也可參照當(dāng)?shù)亻T診疾病政策管理。
具體來說,參保人員因病情確須使用上述藥品且符合藥品適應(yīng)癥,在門診或住院治療時(shí),須到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診(定點(diǎn)零售藥店)購藥,發(fā)生的藥品費(fèi)用,分別由城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照一定的比例給予支付,不得重復(fù)享受待遇。
異地安置人員使用此類藥品,按統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。使用此類藥品的指導(dǎo)支付比例為,城鎮(zhèn)職工由統(tǒng)籌基金支付60%,城鄉(xiāng)居民由統(tǒng)籌基金支付50%。藥品費(fèi)用由醫(yī)?;饘?shí)際支付的金額計(jì)入年度職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額。
參?;颊呓?jīng)診斷需要使用藥品治療,須持責(zé)任醫(yī)師簽名確認(rèn)和就診醫(yī)院意見的相關(guān)申請材料,向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。經(jīng)審核通過后,可在一個(gè)年度內(nèi)按政策規(guī)定享受相應(yīng)的用藥待遇。醫(yī)療年度終結(jié)后,需繼續(xù)使用藥品治療的,要重新申請。參保患者享受待遇期間,如經(jīng)責(zé)任醫(yī)師評估確實(shí)不具備用藥條件,不再享受用藥待遇。
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