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記者從天津市人社局獲悉,為保障參保人員醫(yī)療康復基本需求,市人社局、市衛(wèi)計委、市民政局、市殘聯(lián)四部門日前聯(lián)合印發(fā)《關于醫(yī)療康復項目醫(yī)保支付和管理有關問題的通知》,把平衡訓練、偏癱肢體綜合訓練、輪椅技能訓練等67項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍,從12月15日起執(zhí)行。
67項醫(yī)療康復項目實行定醫(yī)院、定醫(yī)師、定支付范圍、定適用人群的“四定”管理。嚴格按照項目內(nèi)涵、限定支付范圍進行費用審核和支付,防止基金浪費和服務過度利用。關于定醫(yī)院,參保人員應在22家定點康復醫(yī)療機構住院接受醫(yī)療康復治療,定點康復醫(yī)療機構應為參保人員提供醫(yī)療康復治療、康復評估等相關康復醫(yī)療技術服務。
關于定支付范圍,參保人員由于初發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、臟器器質(zhì)性損傷及精神障礙疾病,具備醫(yī)療康復指征,并在22家定點康復醫(yī)療機構住院接受康復治療的,發(fā)生的符合基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復項目費用,按照基本醫(yī)保及其補充保險有關規(guī)定報銷,具體病種范圍和醫(yī)療康復指征,由社保經(jīng)辦機構組織專家評審確定。
關于定適用人群,康復定點醫(yī)療機構應根據(jù)參保人員的實際情況,建立康復檔案,詳細記錄參保人員的病情、康復方案和康復效果,在康復治療早、中、末期,依據(jù)康復價值評估標準分別對參保人員康復效果進行評估,評估結果應納入康復檔案。
22家醫(yī)療康復定點醫(yī)療機構包括:市環(huán)湖醫(yī)院、天津醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、醫(yī)大總醫(yī)院、市人民醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊后勤學院附屬醫(yī)院、解放軍二五四醫(yī)院、市第五中心醫(yī)院、北辰醫(yī)院、北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、武清區(qū)人民醫(yī)院、武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、黃河醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市職工醫(yī)院、河西區(qū)康復醫(yī)院、海洋石油總醫(yī)院、海濱人民醫(yī)院、華興醫(yī)院、東麗區(qū)東麗醫(yī)院、東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。
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