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為嚴(yán)厲打擊不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取騙取醫(yī)保基金行為,維護(hù)社?;?/a>安全,宜昌市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局在全市范圍內(nèi)集中開展整治騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng),重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)以下六類騙取醫(yī)保行為。
據(jù)介紹,此次將重點(diǎn)查處涉及套取騙取醫(yī)保基金支出的虛假住院、掛床住院、分解住院、冒名住院、無指征住院、降低住院標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)住院;違反醫(yī)保支付政策收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、虛記費(fèi)用、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi);串換藥品、藥品進(jìn)銷存異常、無確鑿依據(jù)超量用藥、超適應(yīng)癥和禁忌癥用藥等違規(guī)用藥,過度檢查、無指征治療、過度治療等違規(guī)治療;套靠醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目、將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用違規(guī)納入醫(yī)保基金支付;偽造病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病病情診斷證明等醫(yī)療文書,非法協(xié)助患者騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;其他騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的行為。發(fā)現(xiàn)上述騙保行為,市民可通過郵箱:ycyb-jb@163.com舉報(bào)。
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據(jù)介紹,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年從長(zhǎng)陽(yáng)開始試點(diǎn),2008年全市全覆蓋,主管部門市衛(wèi)計(jì)委;我市2008年開始實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,主管部門市人社局。截止2016年,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)62萬,新農(nóng)合參合人數(shù)246萬人。
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