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參保居民在定點的村衛(wèi)生室就診,門診統(tǒng)籌資金支付比例不低于70%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診,支付比例不低于60%。
日前,湖南省人力資源和社會保障廳、省財政廳發(fā)布《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理暫行辦法》,從資金來源、遵循原則、支付范圍、支付標準等方面對普通門診統(tǒng)籌(以下簡稱門診統(tǒng)籌)進行規(guī)范管理。該《暫行辦法》自2018年1月1日起施行。據(jù)悉,參保居民在定點的村衛(wèi)生室就診,門診統(tǒng)籌資金支付比例不低于70%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診,支付比例不低于60%。
據(jù)介紹,門診統(tǒng)籌不需要居民額外繳費。《暫行辦法》明確,門診統(tǒng)籌所需資金在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中提取,單獨列賬管理。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的總體要求,《暫行辦法》強調(diào)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌應堅持基本保障,重點保障參保居民的門診常見病、多發(fā)病、慢性病;堅持互助共濟,實現(xiàn)資金調(diào)劑使用和待遇公平;堅持定點管理,主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源,嚴格控制醫(yī)療服務成本,提高資金使用效率;堅持分擔機制,實行門診醫(yī)療費用總額控制、合理分擔。
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