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　　2018年安陽市基本醫(yī)療保險康復治療管理辦法

　　從市人社局獲悉，為進一步加強安陽市基本醫(yī)療保險康復治療項目管理，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)康復行為，安陽市出臺了《安陽市基本醫(yī)療保險康復治療管理辦法》，于2018年1月1日起正式執(zhí)行。

　　《辦法》規(guī)定，康復治療實行定點管理?！掇k法》對康復定點醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)、人員配備、床位設置、場地設備等方面進行了明確要求。符合所列條件的醫(yī)療機構(gòu)可向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請康復定點醫(yī)療機構(gòu)資格。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請材料后，對申請材料進行評議，按照技術(shù)設備優(yōu)先、區(qū)域分布合理、管理規(guī)范和便于管理等原則，組織專家組進行評估，并與符合條件的醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議。

　　《辦法》對予以報銷的康復治療適應癥也進行了明確規(guī)定，原則上以器質(zhì)性疾病的功能恢復為主，如肢體、語言、認知訓練等，且發(fā)病在6個月以內(nèi)（兒童腦癱除外），主要包括中樞神經(jīng)損害，如顱腦損傷、腦梗死和腦出血后康復，脊柱損傷后康復，有明顯功能障礙的周圍性神經(jīng)肌肉損害、急慢性肌肉萎縮的康復，大關(guān)節(jié)（主要指肩、髖、膝關(guān)節(jié)）骨折后的康復，兒童腦癱的康復?！掇k法》指出，符合康復適應癥的參保人員進行康復治療，應在康復定點醫(yī)療機構(gòu)進行，否則統(tǒng)籌基金不予支付。參?；颊咴诜强祻投c醫(yī)療機構(gòu)住院，在發(fā)病急性期內(nèi)發(fā)生的康復治療費用列入基金報銷范圍；待病情穩(wěn)定以后，仍有功能障礙需要康復治療且符合相關(guān)標準的，應及時轉(zhuǎn)入康復定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復治療。

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