無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司，是業(yè)界權(quán)威的個(gè)體社保自助繳納平臺(tái)，為個(gè)體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務(wù)，全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代。

　　江西省醫(yī)保支付方式改革 特殊慢性病按人頭付費(fèi)

　　《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)》近日出臺(tái)，提出2017年起，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。有條件的地區(qū)，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。2017年底，各地選擇實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

　　改革內(nèi)容方面，針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革：

　　對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)，日間手術(shù)可按病種付費(fèi)；

　　對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭、按床日付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；

　　對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　診療技術(shù)成熟的疾病按病種付費(fèi)

　　《實(shí)施意見(jiàn)》提出，重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)。統(tǒng)一疾病分類編碼，明確臨床路徑。在全省實(shí)行統(tǒng)一的疾病分類編碼（ICD-10）、手術(shù)與操作編碼系統(tǒng)，明確病歷及病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加快分級(jí)制定完善符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，為推行按病種付費(fèi)打下良好基礎(chǔ)。

　　科學(xué)確定具體病種，分級(jí)測(cè)算病種醫(yī)療費(fèi)用。原則上對(duì)臨床路徑和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。穩(wěn)步擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍，將可在門(mén)診開(kāi)展的日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費(fèi)范圍。

　　推廣按病種分值付費(fèi)。醫(yī)療資源比較豐富、醫(yī)保基金支出總量較大的統(tǒng)籌地區(qū)，要積極推行按病種分值付費(fèi)辦法，將分值法與預(yù)算總額管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)測(cè)算各病種次均統(tǒng)籌費(fèi)用，明確基準(zhǔn)病種及其次均統(tǒng)籌費(fèi)用和分值，以此關(guān)聯(lián)計(jì)算各病種分值，年底根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的病種總分值、統(tǒng)籌基金支出預(yù)算指標(biāo)以及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定和考核情況等，按照各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種總分值的不同占比進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)。

[1]?[2]?[3]?下一頁(yè)

了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900