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淄博2017年醫(yī)療保險(xiǎn)最新消息:9月1日起醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍擴(kuò)大
近日,淄博市人社局發(fā)布《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯人社發(fā)〔2017〕34號文件執(zhí)行國家藥品目錄有關(guān)問題的通知》(下稱《通知》),從9月1日起,淄博執(zhí)行國家藥品新目錄。
按照《通知》要求,自2017年9月1日起,淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》和人社部《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》文件確定的36種談判藥品,藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反藥品使用適應(yīng)癥和限制支付范圍,發(fā)生的費(fèi)用按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定,由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
對2017年版《國家藥品目錄》中的乙類藥品和36種談判藥品,結(jié)合淄博市實(shí)際,根據(jù)不同的藥品種類,確定個人自付比例分別為5%、10%、20%、35%(具體藥品種類請參照淄博市人力資源和社會保障局網(wǎng)站)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付不分甲、乙類。
同時(shí),對山東省大病保險(xiǎn)支付范圍現(xiàn)已納入2017年版《國家藥品目錄》和國家確定的36種談判藥品的藥品,實(shí)行過渡期政策,按原規(guī)定執(zhí)行到2017年12月31日。對過渡期內(nèi)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后的個人自付部分,2018年初,各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按乙類藥品政策規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)助。
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