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伊犁出臺2017城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法 建立“六統(tǒng)一”醫(yī)保制度
近日,新疆伊犁州人民政府印發(fā)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法,將建立起統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”醫(yī)療保險制度。
《辦法》明確,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式,個人繳費額度按年計算,政府補助按規(guī)定由各級財政負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、重點優(yōu)撫對象等城鄉(xiāng)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分,由民政部門按照伊犁州直醫(yī)療救助相關(guān)政策給予資助。
《辦法》明確,從2018年起,城鎮(zhèn)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)可以報銷,城鄉(xiāng)居民門診就醫(yī)只限村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。門診慢性病病種分為兩類18個病種,慢性病由14個病種增加至18個。一般慢性病報銷比例為40%,統(tǒng)籌最高支付限額2000元;特殊慢性病報銷比例為60%,支付不設(shè)限額。
《辦法》明確,一個自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付限額為8萬元,超出8萬元再進(jìn)入大病保險報銷。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每次200元;縣級醫(yī)院每次400元(含民營);州級、自治區(qū)級、疆外定點醫(yī)療機構(gòu)每次600元。報銷比例為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%,縣級醫(yī)院80%,州級醫(yī)院60%,自治區(qū)級、疆外定點醫(yī)院50%。
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