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2018年濟南醫(yī)保政策調整消息:超40萬部分不報銷
濟南的參保人注意了,元旦起,職工和居民醫(yī)保政策將要調整。15日,記者從濟南市人社局獲悉,為了進一步完善濟南市基本醫(yī)療保險政策,提高參保人就醫(yī)待遇,對部分政策進行了調整。其中,對于職工醫(yī)保參保人來說,“一次報銷”后,超過1.2萬元的個人累計負擔部分也能“二次報銷”了。
二次報銷1.2萬起付
超40萬部分不報銷
調整自2018年1月1日起施行,有效期至2022年12月31日。調整后,對職工基本醫(yī)療保險參保人一個醫(yī)療年度內發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費用,經職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費救助金按規(guī)定支付后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.2萬元的部分,由統(tǒng)籌基金給予二次支付。對濟南市的職工醫(yī)保參保人來說,這意味著“普遍意義上的二次報銷”真正實現(xiàn)了。
調整后,個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、20萬元以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為60%,20萬元以上(含20萬元)、40萬元以下(含40萬元)的部分統(tǒng)籌基金支付比例為70%;個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下和40萬元以上的部分統(tǒng)籌基金不予支付。
以濟南職工醫(yī)保參保人老張為例,在2018年這個醫(yī)療年度內,假設老張生病住院和門診產生的醫(yī)療費用總計50萬元,經過一次報銷后,老張還得個人負擔22萬元。那么對于這22萬元個人負擔部分,超過1.2萬元的20.8萬元,老張就可以進行“二次報銷”。而報銷比例按照新政策,20萬元以下部分報銷60%,20萬元以上的部分報銷70%。也就是說,老張“二次報銷”還能報125600元。
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