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　　2018金華醫(yī)保支付改革最新消息：“病組點(diǎn)數(shù)法、點(diǎn)數(shù)法”結(jié)算

　　在國(guó)家深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的背景下，浙江金華市率先在推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革上取得進(jìn)展。近日，《金華醫(yī)保“病組點(diǎn)數(shù)法”支付方式改革評(píng)估報(bào)告》新聞發(fā)布會(huì)在北京召開，第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院醫(yī)療服務(wù)治理研究中心認(rèn)為其“可以在金華市全面推開，值得其他城市和地區(qū)借鑒”。作為金華醫(yī)保支付改革的技術(shù)支持方，海虹控股所開展的醫(yī)保基金審核業(yè)務(wù)也在本次評(píng)估報(bào)告中得到認(rèn)可。

　　據(jù)記者了解，隨著中國(guó)國(guó)新的間接入主，海虹控股將加快“金華模式”在更多城市的推廣。

　　據(jù)介紹，金華醫(yī)?！安〗M點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)方式改革，就是在總額預(yù)算下，主要住院醫(yī)療服務(wù)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期慢性病住院服務(wù)按床日付費(fèi)，復(fù)雜住院病例通過特病單議按項(xiàng)目付費(fèi)；同時(shí)引入“點(diǎn)數(shù)法”，將病組、床日、項(xiàng)目等各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)，年底根據(jù)基金預(yù)算總額和醫(yī)療服務(wù)總點(diǎn)數(shù)確定每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，再以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際總點(diǎn)數(shù)進(jìn)行費(fèi)用撥付清算。

　　根據(jù)國(guó)家進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的要求，金華市于去年7月在市區(qū)占醫(yī)?；鹬Ц犊偭?5%的7家主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“病組點(diǎn)數(shù)法”多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。據(jù)金華市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人介紹，改革實(shí)施一年，金華市醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控管理績(jī)效全面提升，醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)能力、精準(zhǔn)控費(fèi)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。數(shù)據(jù)顯示，7家醫(yī)院因此實(shí)現(xiàn)增效節(jié)支收益3800余萬元。其中，432個(gè)病組費(fèi)用下降或持平，占總費(fèi)用的82.7%；154個(gè)病組費(fèi)用合理上升，占總費(fèi)用的17.3%。

　　同時(shí)，群眾就醫(yī)保障獲得感有效提升，均次住院費(fèi)用和患者自費(fèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率同步下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，均次住院費(fèi)用降低170元，減輕群眾負(fù)擔(dān)2370萬元；患者自費(fèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率由2015年的2%變?yōu)?016年的-0.7%，減少群眾現(xiàn)金負(fù)擔(dān)1002萬元。

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