無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會保障遇到的各個(gè)疑難問題。

　　人社部加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和藥品目錄調(diào)整工作

　　近日，一份由國家人力資源和社會保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司起草的《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和藥品目錄調(diào)整工作的通知》（人社醫(yī)司便函（2017）240號）在業(yè)界不脛而走。

　　《通知》特別強(qiáng)調(diào)：支付方式改革是當(dāng)前和今后一段時(shí)期基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)工作，各省（區(qū)、市）人力資源社會保障部門（含福建省醫(yī)保辦）要主動承擔(dān)牽頭責(zé)任，明確改革的時(shí)間表、路線圖，做好規(guī)劃和組織落實(shí)，要督促尚未出臺具體改革實(shí)施方案的統(tǒng)籌地區(qū)抓緊制定方案。

　　涉及到醫(yī)保支付方面，這份《通知》所依據(jù)的基礎(chǔ)文件就是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)（2017）55號）（簡稱55號文）。而55號文其中明確強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是要“完善醫(yī)保支付政策措施”，即：嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界，基本醫(yī)保重點(diǎn)保障符合“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施相關(guān)費(fèi)用。

　　綜合上述新發(fā)的《通知》和“55號文”，筆者有兩方面的判斷，如下：

　　1、地方醫(yī)保目錄進(jìn)度不一影響醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出臺。

　　從目前來看，隨著“兩保合一”以及“三保合一”的推進(jìn)，地方醫(yī)保目錄的整合已經(jīng)成為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。但隨著國家新版醫(yī)保目錄出臺后，事至今日，仍有部分省份的地方醫(yī)保目錄沒有出臺。

　　究其原因：

　　一方面是部分地方龍頭企業(yè)的品種沒有進(jìn)入國家醫(yī)保目錄或進(jìn)入醫(yī)保目錄便使用受限，導(dǎo)致這些品種始終處于“搏弈”與“掙扎”的階段，而地方政府也是兩難：不讓進(jìn)，會影響納稅大戶的發(fā)展，不利于地方經(jīng)濟(jì)；讓進(jìn)，部分品種確實(shí)缺乏過硬的、能夠說服各方的依據(jù)。

　　另一方面則是從目錄增補(bǔ)的公平性、流程的科學(xué)性和開放性、包容性上來看，隨著醫(yī)保費(fèi)用的吃緊，單純的進(jìn)行醫(yī)保目錄擴(kuò)容，會給地方醫(yī)保支付方面無形再次增加較大的壓力。而醫(yī)保目錄不出臺，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)階段無疑只能暫且觀望、等待。

[1]?[2]?[3]?下一頁

了解詳情請咨詢: 4001118900