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　　湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)最新消息2018：12條舉措嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)保行為

　　醫(yī)療保險(xiǎn)基金俗稱老百姓的“救命錢”。記者今日從湖南省人社廳獲悉，為切實(shí)加強(qiáng)全省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)監(jiān)管工作，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全和制度可持續(xù)發(fā)展，省醫(yī)保局決定在全省各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展“推行12條業(yè)務(wù)監(jiān)管舉措”活動(dòng)，著力查處虛假冒名掛床住院、惡意套取騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為，進(jìn)一步規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店服務(wù)和參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。

　　根據(jù)湖南省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于在全省經(jīng)辦系統(tǒng)開展“推行12條業(yè)務(wù)監(jiān)管舉措”活動(dòng)的通知》，省醫(yī)保局要求各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大力開展政策法規(guī)宣傳，重點(diǎn)宣講嚴(yán)格禁止的各類違法違規(guī)行為及其后果，并可通報(bào)重大違法違規(guī)騙保案例和處理結(jié)果等，形成震懾效應(yīng)。另一方面，全面建立協(xié)議機(jī)構(gòu)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”常態(tài)化警示制度。

　　完善監(jiān)督機(jī)制。省醫(yī)保局要求，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范協(xié)議機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)流程等內(nèi)容。全面建立業(yè)務(wù)監(jiān)管臺(tái)賬制度。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)和參保單位的每一次業(yè)務(wù)監(jiān)管行為，都必須對(duì)監(jiān)管對(duì)象、行動(dòng)時(shí)間、參與人員、查處問題、處理結(jié)果等進(jìn)行記錄，建立專門臺(tái)賬并存檔備查，形成向同級(jí)行政部門和上一級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告制度。

　　建立健全住院購(gòu)藥參保人員回訪制度，完善參保人員聯(lián)絡(luò)信息采集，通過多種途徑對(duì)參保人員的住院就醫(yī)、門診購(gòu)藥、特門特藥配送等進(jìn)行隨機(jī)回訪。

　　全面建立社會(huì)監(jiān)督舉報(bào)制度。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)置舉報(bào)信箱，并在公共服務(wù)網(wǎng)站或其他官方網(wǎng)站公布投訴舉報(bào)電話或電子郵箱，有條件的地方要建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。

　　同時(shí)，省醫(yī)保局對(duì)全面開展服務(wù)協(xié)議履行情況監(jiān)督檢查和全面開展經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查和防控工作也進(jìn)行了具體部署，要求各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)12月底前對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一次專項(xiàng)檢查行動(dòng)，重點(diǎn)查處欺詐騙保行為。

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